【ご参加頂いた方】
・参加人数・・・171名（Zoomでの参加含む）

【頂いたご意見】
・体外受精について全く知識がなかったものの、今日の説明会でよくわかり、どのように治療を進めていけばよいかよくわかりました。夫とも情報を共有し、早く治療を開始しようと思いました。
・ありがとうございました。
・実際の流れや料金について大変分かりやすかったです。選択肢も多かったですが、メインのものは理解できました。
・不明点もわかりやすく、いい時間でした。
・体外受精を何度か経験していても知らないことがいくつかあったので聞いて良かったです。費用の説明も最初に詳細に聞けるのはありがたいと思いました。
・改めて妊活について考え直すいい機会になりました。説明もわかりやすく非常に為になりました。
・みなさんの説明がわかりやすく、利益よりも患者さんの妊娠を最優先して話してくださっている感じがしました。私は他のクリニックで体外受精の経験がありますが、それでもきちんと理解できていない部分もあり、今回の説明会で理解することができました。4月から保険診療がスタートしますが、私は年齢的に対象外なので聞いていて本当に安くてうらやましかったです（笑）もっと早く開始すればよかったと心から思います。今回の説明会は若そうな方が多くてよかったです（これから始める人はなるべく辛い思いをしてほしくないので）。はらさんに転院していい結果が出せるといいです。
・わかりやすく説明いただいたと思います。
・動画がよかったです。

【頂いたご質問】
Q　アスタキサンチンは飲んでも大丈夫ですか。
A　　問題ありません。

【頂いたご質問】
Q　コロナワクチンは摂取しても大丈夫でしょうか。
A　　問題ありません。

Q　採卵希望の際、いつ来てもいいのでしょうか。
A　　採卵周期希望の方は月経開始2～3日目までに来院して頂いています。

Q　AMHが低いのですが改善のためにできる事はありますか。
A　　DHEAサプリメントがおすすめです。改善というよりも今の値をキープするイメージになります。

Q　説明会での受精方法などの説明が難しく、理解できなかったです。
A　　不妊治療についての知識が全くない状態ですと少し難しい内容だったかもしれません。治療を開始する際に受付からのコンサルがあったり、受精方法に関しては採卵当日にその日の卵子と精子の状態を踏まえて培養士より詳しく説明もいたしますのでご安心ください。

Q　DFI検査は希望すればできますか。
A　　できます。ただ、DFI検査のみの実施はできないので一般的な精子濃度や運動率などの調べる検査も一緒に行う必要があります。

Q　レスベラトロールを飲んではいけない時期はいつですか。
A　　移植周期は避けてください。

Q　他院にて高刺激で採卵数2個でした。自分にあう誘発方法はやってみないとわからないと言われましたが、採卵数などを検査などであらかじめ知る方法はないですか。
A　　AMHやホルモン検査、エコーなどで見ていくしかないです。刺激の方法や種類の違いでどのくらい卵が育ってくるか、どのくらい採卵できるかは周期によっても異なってくるので、やってみないとわかりません。

Q　最初の病院では腺筋症疑い、2院目ではそのような所見は見られないと言われました。そのようなことはあるのでしょうか？また腺筋症の場合、治療はできますか。
A　　医師の診察にてご相談ください。腺筋症の治療は当院では行っていないので、他院を紹介する形になると思います。

Q　IVFのデメリットとして挙げられていた多精子受精はなぜデメリットになるのですか。
A　　多精子受精が起こると染色体数が異常になるため、その卵は妊娠に至らないからです。

Q　子宮筋腫と卵巣嚢腫のOPEをしてから月経周期が乱れた気がします。関係はありますか。
A　　医師の診察にてご相談ください。

Q　月経周期が不順ですがどのタイミングでいけばいいですか。
A　　月経周期2.3日目でご来院していただくとスムーズです。

Q　夫が無精子なのですが提供精子の治療について詳しく教えてほしいです。
A　　HPに記載されている必要書類のご郵送と初診登録を行って頂き、書類内容に不備がなければ初診のご予約をとって頂きます。そして初診に来ていただいてカウンセリング等を行い実施という流れになります。IVF-Dは夏頃開始予定ですがAIDの実施回数で順番に行っていくのでまだAIDをやっていないのであればしばらくできないと思います。

Q　待ち時間はどのくらいになりますか。途中外出できますか。
A　　初診で3時間、診察の場合2時間ほどです。曜日や混雑状況によって異なります。呼ばれるまでの順番がわかるのでそれを参考に外出できます。

Q　1-2年海外留学予定。夫がいるが卵子凍結と受精卵凍結したほうがいいですか。
A　　まだお若いので不妊治療が必要とは思いません。まずはご夫婦で検査をしてみてはいかがでしょうか。その結果を踏まえて再度検討した方がいいと思います。やるとするなら卵子凍結より受精卵凍結の方がいいです。

Q　適応障害で服薬中です。妊娠に影響ありますか。
A　　どちらとも言えません。もし治療するなら担当医の方に相談してみて下さい。

Q　夫が海外出張が多く、精子凍結を希望していますが可能ですか。
A　　可能です。ただし、精子凍結には事前に精子検査の実施と感染症採血検査結果が出ていて感染症にかかっていないことが条件になります。

Q　精子凍結の費用はいくらですか。
A　　自費の場合、11,800円/1年間です。
保険の場合は無料ですが、半年以内に精子を使用しない場合は費用が発生します。

Q　診察で次生理がきたら採卵周期にに入りましょうと先生に言われましたが、その次の周期からでもいいのでしょうか。
A　　いいです。いつ採卵するかは患者様にお任せします。

Q　年齢が高い今からできることはなんでしょうか。
A　　食事、サプリ、適度な運動、早めの受診です。

Q　着床不全外来だけ受診を考えています。どんな検査がありますか。
A　　採血、子宮鏡、子宮内膜組織検査があります。

Q　痛みに弱いのですが、、。
A　　注射や採血など、どうしても痛みはあります。でもなるべく配慮するようにしますね。

Q　PGTを受けたいのですが、、。
A　　PGTは自費周期になります。まずは移植を進めた方がいい場合とPGTした方がいい場合があるのでまずは診察で相談をしてみてください。

Q　高額医療申請をする場合はどうしたらいいのでしょうか。
A　　保険会社より限度額認定書をもらい当院に提出していただきます。保険組合によって異なりますので、事前にご確認ください。

Q　OHSSは採卵前にもなりますか。採卵前にお腹が痛くなることはありますか。
A　　OHSSは採卵後に起こる場合があります。採卵前は卵が沢山育ってくるとお腹が張った感じがすることがあります。

Q　採卵前に打つ注射は簡単ですか。
A　　キャップを外したらすぐに注射できるようになっているので、練習不要です。採卵が決まったときに看護師がまたご説明させていただきます。

Q　受精方法はいつまで決めるのですか。
A　　採卵後に培養士から説明があるので、そこで決定となります。

Q　採卵後の生活はどのようにしたらいいですか。
A　　当日はシャワーのみ。採卵後1週間くらいは激しい運動や性交渉は控えるようにしていただきます。

Q　いつ頃に採卵になりますか。
A　　月経14日目頃に採卵になることが多いです。

Q　痛みはどれが一番強いですか。
A　　痛みは人それぞれなので難しいですが、再採卵は針を刺すので、卵胞の個数によってはかなりお痛みを感じる方もいらっしゃいます。

Q　他院でPGT-Aを10回行ったがC判定ばかり。前の病院では、自然周期メインでなかなか移植胚が得られず、かなり厳しいといわれたが、こちらではどうでしょうか。
A　　使用する培養液や誘発方法などクリニックによって異なり、そのためか染色体異常の確認される率も異なるといわれている。病院を変えることで好転する可能性もあるし、同様の結果で終わることもあります。年齢的なことを考えると、厳しい状況であることに違いはないとは思うが、病院を変えるのも一つの手です。一度にある程度の個数を採卵できる中～高刺激を行っているクリニックをお勧めします。

Q　見積もりは出せますか？
A　　採れた卵の個数や、凍結できた個数によって料金は変わるので、個別の見積もりを出すことは難しいです。料金のシミュレーションをご覧いただければと思います。

Q　PIEZO－ICSIが保険で可能なことは理解しましたが、R－ICSIはどうなりますでしょうか。
A　　R-ICSIの考え方は、splitICSIと同様です。R-ICSIを実施した卵子の数に応じて顕微授精の料金が発生し、そこにIVFの料金の半額6300円が加算されます。

Q　排卵誘発でデュファストンを使用する方法を全員で行っていますが、こちらでも可能でしょうか。
A　　はい、当院でも可能です。診察にてご要望ください。

Q　前の病院で精子検査を行ったが、精液量、精子濃度、運動精子濃度、正常形態率を計っている。DFI検査というのはこれと同じ検査でしょうか。
A　　いいえ、異なる検査です。DFIは精子のDNAの損傷を見る検査です。

Q　保険での採卵、移植について質問です。胚移植できなかった場合、移植の回数にはカウントされないということですが、胚が凍結できなくて移植できない場合、その周期は保険が適用されないということでしょうか。
A　　いいえ、保険で採卵した周期に凍結ができなくて移植が不可でも、その周期は保険適用のままです。保険での移植の回数は上限が決まっていますが、その回数には含まれません。

Q　split-ICSIした場合、IVFした卵かICSIした卵かわかりますか？
A　　はい、区別がつくようになっています。

Q　精子の状態によって、受精方法が変わったりしますか。
A　　はい、精子の所見がわるい場合はICSI適応となります。

Q　保険診療で行える体外受精の回数についてですが、胚移植までいったら１回とカウントされ、胚移植までいなければ１回にはならないということですよね？
A　　はい、その通りです。採卵をしても、受精しなかったり、受精後に培養できなかったり、いずれにしても胚移植までいかなければ１回にはなりません。

Q　4月以降、体外受精の患者が増えて、待ち時間は増えていますか？
A　　まだ4月は中旬ですので、それほど大きな変化は感じていませんが、これから6月頃にかけて混んでくると思います。

Q　提供精子による非配偶者間治療をこれからうける者です。住まいが東京から離れているため、AIDは自宅の近くで行い、IVFから貴院で行いたいのですが、どのようにすればよいのでしょうか？
A　　進め方は色々あります。まだAIDも実施していないということですので、その場合は、最初に当院を受診いただいた方がよいです。当院はAIDを実施するための夫婦へのプログラムが豊富だからです。プログラムを経て倫理員会で承認を得たら、実際にAIDを行う地元の施設を受診してください。そこでAIDを実施したらその度に電話にて実施をご連絡ください。IVF-Dの対象者条件については、定期的に配信している「Ｄ配信」でお知らせします。その条件が合致しましたらIVF-Dに進みます。

Q　提供精子の体外受精の費用は今日の体外受精説明会における自費と同じでしょうか？それともさらに追加費用がかかりますか？
A　　純然たる体外受精の部分の費用は本日ご説明した自費と同額です。提供精子の方だけ割高ということはありません。ただし、提供精子の場合には、「精子購入費用」がかかります。他にも社会福祉士との面談の費用や、妊娠後に将来の子どものためにかかる費用もあります。これらの詳細はIVF-D説明会でお話します。

Q　事実婚の状態で近々入籍を予定しています。夫は仕事により海外に在中していて、治療の際は帰国する予定ですが、このような状態で保険での体外受精は可能ですか？それと入籍前に初診をうけたいのですが、、。
A　　入籍する前に初診で受診する場合は、事実婚であることを証明する書類の提出として、二人それぞれの戸籍謄本と住民票を提出してください。海外の場合は海外の住所を証明できる公的書類をお持ちください。さらに、二人の住所が異なる理由を書面にてご提出ください。また、初診日は二人でご来院いただく必要があります。治療計画や治療の同意書など、ご夫婦で署名していただくものが複数ありますので、そちらにご署名いただけましたら旦那様が海外にいらっしゃっても治療は可能です。

Q　保険で凍結した胚はすぐに移植しないといけないのでしょうか。
A　　基本的に、保険で採卵し、保険で凍結した胚はすぐに移植していただきます。保険で凍結した胚は妊孕性の温存はできません。
凍結した胚の凍結期限は1年間ですので、それ以上凍結を継続する場合には継続手続きが必要です。保険継続更新は3回まで行うことができます。

Q　保険で凍結した胚で出産後に、残った胚で2人目の胚移植を行う場合は保険になりますか。
A　　保険適用の条件を満たしていて治療計画を立てれば、胚移植は保険で行えます。

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【ご参加頂いた方】
・参加人数・・・138名（Zoomでの参加含む）

【頂いたご意見】
・基本的な内容をわかりやすく説明いただき、ありがとうございました。オプション設定をされている事項について、もう少し詳しくお聞きしたく。
・映像を見られたことでイメージがわいた。
・Piezo-ICSIのデメリットを聞いておきたかった。料金がICSIより高いのか。
・質のいい卵子を選ぶ大切さがわかりました。
・副作用や入院などのリスクも説明いただき心構えができた。
・数ある病院の中で採卵実績などで多くの実績があり安心につながった。
・治療の不安に対する心のケアにも触れていただき、ありがたかった。

【頂いたご質問】
Q　現在43歳で助成金を活用しています。4月から保険適用になった場合、年齢的に対象外になると思いますが、助成金は活用できますか。
A　　助成金については自治体によって条件等異なりますので、お住まいの自治体にお問い合わせください。

【頂いたご質問】
Q　初診から何回目の通院で卵管造影検査ができますか。
A　　予約の空き状況によりますが、初診でご来院した次周期から可能です。初診時の周期日数によっては初診時の周期で実施可能な場合もあります。

Q　不妊治療を行う中で、仕事を休まなければいけない場合、診断書は書いていただけますか。
A　　治療内容や状態により、どのような診断書が作成できるかは異なりますので、医師に直接ご確認ください。

Q　大体の院内滞在時間を知りたいです。
A　　初診で3時間、診察の場合2時間ほどです。曜日や混雑状況によって異なります。

Q　待合室は作業ができる環境ですか。
A　　コンセント付の席がございます。フリーWi-Fiもあります。

Q　夫が無精子症でAIDはやっていません。IVF-Dはいつ頃できますか。
A　　夏頃開始予定でしばらくはAID不成功回数で優先順位がきまる予定です。相当数のAIDを実施している方が多いので、かなり先になると思われます。

Q　精子は他施設からくるものを使用するのですか。
A　　院内の精子バンクと合わせて、外部の精子バンクのものも使用予定です。

Q　PIEZO-ICSIの料金は卵1個あたり2万7000円プラスでかかるという意味ですか。
A　　いいえ。顕微授精代金に一律で2万7000円プラスです

Q　移植時のオプションについてそれぞれ説明おねがいします。
A　　エンブリオグルー（ヒアルロン酸胚移植用培養液）・・・移植前の胚の培養液でヒアルロン酸が含まれており着床率を高め、流産率を下げる効果がある
子宮内膜再生増殖法ＥＲＰ・・・臍帯と自己月経血の2種類があり、幹細胞培養上精液を子宮内に注入することで子宮内膜を厚くする
子宮内膜スクラッチ・・・子宮に傷をつけ刺激着床率を高める
ＳＥＥＴ法・・・内膜刺激する成分を子宮内に注入して着床率を高める

Q　助成金の対象になるのはいつまでの治療になりますか。
A　　採卵周期の場合は3月中に周期にはいった治療が対象、凍結胚移植（ステージC）の場合は2023年3月末までに妊娠判定が終われば1回だけ助成金の対象になります。

Q　他院にて子宮腺筋症と診断されてます。通院可能ですか。
A　　そういった患者さんも通院されています。初診時に他院での検査結果等をお持ちいただくとスムーズかと思います。

Q　保険適応について、一つでも自費診療が含まれた場合、すべて自費診療になりますか。
A　　一般的に、同じ日のお会計に自費と保険を混合することはできませんので一つでも自費診療が含まれた場合は全て自費になる可能性があります。ただ、先進医療等まだ未定の部分が多いので現段階で具体的にはお答えできません。

Q　人工授精と体外受精どちらをやればよいか迷っています。
A　　まずは精子検査をうけていただいて、その結果を参考に考えた方がいいです。早めに体外受精に進んだ方が妊娠への近道になるかもしれないが、料金・年齢検査結果等踏まえて院長へご相談下さい。

Q　どのサプリもらえばいいでしょうか。
A　　レスベラトロールがおすすめです。

Q　IVF-D希望です。先に卵子凍結していいでしょうか。
A　　順番がいつ回ってくるかまだ分からない状況をふまえて検討してください。

Q　アルギニンとビタミンDのサプリにレスベラトロールの併用は大丈夫でしょうか。
A　　大丈夫です。

Q　ナツメがいいとききました。
A　　はい、ナツメにはリラックス効果がありますね。ただ摂りすぎないように注意してください。

Q　卵子凍結してある卵があるのですがパートナー見つかったのでIVFからでいいでしょうか。
A　　はい。卵子凍結したのが最近ですので、凍結卵子を使った体外受精よりも、新たに採卵して受精させる体外受精の方が妊娠率は高いですね。

Q　40才なのですが、タイミングからってどうでしょう。
A　　タイミング療法から初めてもダメではありませんが、あまり時間かけずにステップアップすることをお勧めします。

Q　ビタミンDとメラトニン飲んでます良いですか。
A　　はい、いいです。

Q　サプリを試したいのですが。
A　　まずはマルチビタミン・ミネラルで土台を整えて、抗酸化サプリを追加してはいかがでしょうか。

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【ご参加頂いた方】
・参加人数・・・86名（Zoomでの参加含む）

【頂いたご意見】
・チーム医療で安心できるクリニックだと感じました。説明会もすごくわかりやすく、体外受精をしてみたいと思います。
・内容もわかりやすかったです。
・とてもわかりやすかったです。

【頂いたご質問】
Q　血液検査など前院で検査したものがあるのですが再度検査が必要ですか。
A　　感染症検査など1年以内に検査したものであれば再検査は必要ありません。ですので必ず検査結果の紙を持参ください。ただ、検査項目に不足がある場合には不足している項目のみ検査が必要になりますのでご注意ください。

【頂いたご質問】
Q　精子があまり良くないのですがどんな方法がありますか。
A　　体外受精での受精方法としては大きく分けてコンベンショナルと顕微受精があります。精子所見だけでいえば、コンベンショナルIVFでは運動精子濃度が2000万/ｍｌ以上の方が推奨となります。それ以下になると顕微授精の方がいいかと思います。

【頂いたご質問】
Q　採卵時の麻酔はどのような方法ですか。
A　　当院では静脈麻酔で行っていきますので全身麻酔です。

【頂いたご質問】
Q　採卵は1日かかりますか。
A　　早くて11時、大体の方が12時～1時ぐらいにはご帰宅となる流れです。ただ、術後体調がわるくなってしまったりなどがあると遅くなってしまう場合があります。

【頂いたご質問】
Q　3か所通ったのですが採卵しても未熟しか取れず。他にもこういう方はいるのでしょうか。
A　　難しい問題ですね。実際同じような症例は少ないですがいらっしゃいます。採卵の数を重ねさまざまな誘発方法を試す必要があるかもしれません。詳しくは医師との相談が必要です。来院される場合は、今までどのような誘発をしてこられたのかなどの治療歴をお持ちいただけると今までの治療を生かすことができますのでできればご持参ください。

【頂いたご質問】
Q　IVFファイルにある採卵モデルシュミレーションはあくまでも例の値段だと思うんですが、この中でお金が変動してくるものを全て教えてください。
A　　各料金の詳しい値段はIVFファイルのP39.40をご参照ください。まず誘発方法に関してはどんな誘発を選択しどんな薬をどれだけ使用するかにもよって変わってきます。
そして採卵手術代金に関しましてはその日の採卵個数によって変わります。
そのあとの受精方法によっても変動しますし、培養においても3日目までか6日目まで、さらに培養する胚が何個かによって変わります。続いて胚の凍結も凍結個数によって変わり、SEETの凍結の有無でも変わります。
移植周期ではまた誘発方法でお薬にかかる代金が変わります。移植代金に関しましては変わりませんが、胚の融解費用は胚1つあたりなので2個になるとまた変わってまいります。他にもアシステッドハッチングの有無、エンブリオグルーなどオプションの有無などで変わります。
また他にも患者様によって変動してくることも発生してくる場合があります。（以上をIVFファイルｐ32.40を使って詳しく説明しました）

【頂いたご質問】
Q　採卵で大出血が起きた場合開腹手術になると言っていたのですがその回復手術は保険適用ですか。
A　　もし、大出血が起きて回復手術が必要な場合、近隣の病院へ搬送となり、そちらでの手術となります。その場合も保険は適用されると思います。

【頂いたご質問】
Q　OHSSになって入院などになったら医療費は保険適用ですか。
A　　はい、病名がつくので保険が適用となります。

【頂いたご質問】
Q　2個ETできますか。
A　　年齢が35歳以上もしくは2回以上移植してうまくいかなかった方が対象になります。

【頂いたご質問】
Q　産み分けはできますか。
A　　現在はできません。

【頂いたご質問】
Q　移植の後、すぐに飛行機に乗っても大丈夫ですか。
A　　診察で医師に確認してください。

【頂いたご質問】
Q　入籍しておらず、同居もしてないが治療できますか。
A　　入籍していない場合、同居していることが条件になるのでできません。

【頂いたご質問】
Q　コロナワクチン後、治療開始まで期間を開けた方がいいですか。
A　　体調に問題がなければ来院可能です。コロナワクチンの影響はないとされています。

【頂いたご質問】
Q　スポイト法をやっているが精液量が少ないと感じています。人工授精などをする場合に凍結しておいた精子と混ぜて使うことはできますか。
A　　できます。

【頂いたご質問】
Q　来週の水曜日に初診の予約をすでにとっているが、先ほどメールで来た優先枠のほうが早く予約とれますか。
A　　優先枠の場合、最短で24日になるので、現在取得されている予約の方が早いです。

【頂いたご質問】
Q　精子検査の正常形態率が基準以下なのが気になります。
A　　液量や精子濃度、運動率が問題ないので気にしなくで大丈夫です。

【頂いたご質問】
Q　精子所見改善のためできる事はありますか。
A　　生活習慣の改善が有効ですが、検査結果を見るかぎり問題ないので今まで通りで大丈夫です。

【頂いたご質問】
Q　痛風の薬は精子所見に影響しますか。
A　　診察にて医師に確認してください。

【頂いたご質問】
Q　採卵より先に着不の検査を受けてもいいのでしょうか。
A　　はい、受けて大丈夫です。

【頂いたご質問】
Q　採卵より先に子宮鏡検査を受けても大丈夫でしょうか。
A　　はい、大丈夫です。子宮鏡検査と一緒にスクラッチもするなら、検査の三ヵ月以内は着床しやすい状態になっているので、その期間内に胚移植することをおすすめします。

【頂いたご質問】
Q　保険と助成金どっちが得ですか。
A　　詳しいことはまだ決まっていませんが、おそらく選ぶ治療によると思います。助成金の方が得な可能性もあり得ますね。

【頂いたご質問】
Q　女医さんに睾丸を触られる検査もあるのですか。
A　　男性不妊外来を受診したら泌尿器科医が触診します。現在は男性不妊外来に女医はいません。

【頂いたご質問】
Q　採卵は痛いですか。
A　　当院は麻酔を使うので、採卵中は眠っている状態のため痛みを感じることは少ないです。

【頂いたご質問】
Q　排卵誘発の注射は痛いですか。
A　　痛いですね。

【頂いたご質問】
Q　甲状腺の病院へ行くように言われ、行きましたが、不妊治療クリニックへはいつから行けますか。
A　　甲状腺病院で「不妊治療開始OK」の許可をもらったら、検査結果や受診結果を持って予約してください。

【頂いたご質問】
Q　精子検査の結果が2回やって全然違ったのですが・・・。
A　　精子は都度つくられるので検査の結果に開きがあることは稀ではありません。逆に考えると改善の余地があるということです。生活習慣の改善してまた受けてみてはいかがでしょうか。

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【ご参加頂いた方】
・参加人数・・・86名（Zoomでの参加含む）

【頂いたご意見】
・着床不全について知りたかったです（検査など）。
・非常にわかりやすい説明でした。ありがとうございました。
・わかりやすくご説明いただけました。
・治療のフロー、各フローにおいて確立を上げるためにどのような取り組みをしているのかを分かりやすく説明していただけ非常に参考になりました。特に知りたかった来院日数や費用も説明してもらえて助かりました。
・体外受精の流れがよくわかりました。

【頂いたご質問】
Q　他院で治療中です。高刺激の排卵誘発をしたところ、腹部が重くなり、もう高刺激はできないと言われました。はらメディカルクリニックでも高刺激はできませんか。
A　　誘発開始時のホルモン値、胞状卵胞数によって刺激量が決まりますので何とも言えません。診察時に医師と相談してください。

Q　LHサージ誘起が点鼻薬でした。未成熟卵が多かったのはLHサージ誘起のせいでしょうか。
A　　単純にLHサージ誘起のだけのせいとは言い切れませんが可能性はあります。点鼻薬ですとうまく吸引できない方がたまにいらっしゃいます。当院のLHサージ誘起は基本的にオビドレルを自己注射していただきます。それでも未成熟卵が多い場合には、薬剤の単位数を増やしたり、薬剤を併用したりして工夫しています。

Q　はらメディカルクリニックに転院を考えていますが、感染症検査などの結果は必要でしょうか。
A　　1年以内の感染症・甲状腺検査の結果があればお持ちください。必須検査から免除できます。足りない項目があればその項目だけ追加で検査していただきます。

Q　両卵管切除しているので体外受精を始めます。卵管がないので子宮外妊娠のリスクはないですか。
A　　卵管への着床のリスクはありませんが、卵管以外への異所性妊娠・子宮外妊娠の可能性は否定できません。

Q　不妊治療初めてで治療するか検討中。今きたメールから初診とればいいですか？
A　　本日お送りしたメールからのご予約で大丈夫です。先生とご相談いただいてタイミングやAIHなど体外受精以外の治療もご選択いただけます。治療ご検討中とのことでしたら、妊活検診といってご夫婦検査だけ行うことも可能です。

Q　優先メールから予約した場合、最短どのくらいで予約取れますか？
A　　流動的にはなるが、現段階では12/25、12/27が年内で空きがあります。

Q　他院治療中。卵管閉塞といわれた。他院で行った検査は持ち込みできますか？
A　　精液検査なのど一部当院で再度実施しなければいけない検査はあるが、他院結果を持ち込める検査が多いのでお持ちください。感染症検査は1年毎に再検査が必要です。

Q　誘発注射とLHサージ誘起の違いはなんですか？
A　　誘発注射はホルモンを注射して採卵個数を増やす役割があります。LHサージ誘起は排卵のために必要です。LHサージにより、卵子は受精する力のある状態になります。

Q　子供が一人、仕事もしていて治療と両立できるか不安です。
A　　説明会でもあったように自己注射にすれば大幅に来院回数は減らすことができます。

Q　初診の際は主人も来院したほうがいいですか。
A　　どちらでも大丈夫です。ご主人も一緒に来院した場合は当日精液検査が実施できます。来院が難しい場合は後日持参で検査も可能です。

Q　初診は時間かかりますか。
A　　今後の流れを詳しく説明するのと、奥様の血液検査結果をみて診察等も行いますのでお時間いただく可能性があります。

Q　精子所見についてききたいのですが。
A　　いい所見ではないがとても悪い所見でもないです。当院で体外受精をやった場合は顕微授精が適応になる所見です。

Q　他院治療中。3回ETしたが授からず。他院では着床不全の検査はあまり勧められてないが、はらメディカルクリニックではどうですか。
A　　当院では検査を積極的に行っていきます。着床不全に関しては1次と2次スクリーニング検査があり、内膜炎検査なども行っていきます。ERA検査といって着床時期を調べる検査もあります。

Q　待ち時間はどのくらいか？
A　　土曜日や祝日は混み合うので、お会計まで2～3時間くらいかかる場合があります。その他の曜日は日にもよりますが、1～2時間くらいです。採血結果を待つ場合は結果が出るのに1時間程度かかるため、プラス1時間くらいになります。

Q　待っている間は仕事はできますか？パソコンは使用できますか？
A　　Wi-Fiやコンセントがあるので、待ち時間で仕事をしていただいても問題ありません。

Q　12月22日に初診の予約をしていますが、持ち物はありますか？
A　　受付さんに確認し、当日はご夫婦分の保険証が必要になります。

Q　1年以内の検査結果がないのですが大丈夫ですか？
A　　1年以内の検査結果がなければ、初診時に採血させていただくので問題ありません。

Q　3月頃まで今のところで治療しようか迷っています。初診はいつ行けばいいですか？
A　　転院するか迷っている場合は、初診でご相談だけに来ていただいても構いません。初診にきたからといって、必ず当院に通院しなくてはいけないことはないので気軽に初診登録してください。

Q　初診当日の持ち物はありますか？
A　　受付さん確認し、ご夫婦分の保険証が必要になります。

Q　初診はどのくらい時間がかかりますか？
A　　日にもよりますが、お会計までで2時間～3時間程度はみておいてください。

Q　AIHは何回くらいですか？
A　　年齢とか経済状況によるので何とも言えないが、妊娠率は6回程度で頭打ちになるといわれていますので、その辺を目安にしてる方が多いです。

Q　初診予約は待ちますか？
A　　今日受付で予約ができますよ。

Q　DFI検査とは？うけたほうがいいのでしょうか。どこでできますか。
A　　DFI検査とは精子のDNA損傷率（質）を調べる検査です。液量や運動率が問題なくても、DNA断片化率が高いと胚がうまく育たない場合があります。できれば検査をした方が良いと思います。また検査は当院でも受けられます。

Q　TCRできますか？
A　　はい、当院ではポリープに対してMVAという方法で手術しています。ただ、筋腫のOPEは出来ません。

Q　別の病院で採卵しているのですが、採卵数が少ないです。ここでも同じになりますか？
A　　周期によって違います。2.3日の結果で高刺激やLHサージの方法を変えたりしています。

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【ご参加頂いた方】
・参加人数・・・98名（Zoomでの参加含む）

【頂いたご意見】
・わかりやすい説明で良かったと感じました。スライドの資料もいただけるとなおよかったです。
・私たちに寄り添ってくださる、という気持ちがとても伝わり安心できました。
・データを出してもらえるのが病院選びの指標となるので患者にとってはとてもありがたいです。

【頂いたご質問】
Q　メラトニンについて詳しく教えてください。
A　　メラトニンは脳の松果体から出るホルモンで、概日リズムの調節作用を持ちます。不妊においては抗酸化作用があり卵子をストレスから守る働きがあります。

Q　精子の成績が悪いのですが、どのサプリが良いのでしょうか？
A　　SOサポートと亜鉛がおすすめです。

Q　精子の運動率を上げたいのですが、どうしたらいいでしょうか？
A　　精子の通路に問題があったりすることもあるのでまずは男性不妊外来を受けてみるのをおすすめします。

Q　亜鉛はたくさん摂っていいのでしょうか？
A　　亜鉛には1日の摂取量の上限があります。食事からの亜鉛で過剰になることはありませんが、サプリを取るときは一日の摂取量の目安を守ってください。

Q　はらメディカルクリニックでサプリを購入するとすると、亜鉛とSOサポートどちらの方がいいのでしょうか？
A　　亜鉛は帰りにドラッグストアでも買えるので、まずはSOサポートにしてはいかがでしょうか？

Q　SOサポートととはどういったサプリですか？
A　　抗酸化作用をもつコエンザイムやオメガ脂肪酸のサプリ、精子の質に働きかける作用があります。

Q　男性不妊外来に行くとするならばどこがお勧めですか？
A　　普通の泌尿器科ではなく不妊に特化した生殖の専門医がいるところが良いと思います。当院は第二第四土曜に専門医の外来があります。

Q　男性不妊外来で行う検査はどんなものがありますか？
A　　採血、採尿でかなり細かい項目を検査します。その他問診や超音波も行います。

Q　どうやって初診をとればいいのでしょうか？
A　　本日、受付でお取りいただけます。

Q　海外在住でコロナが流行してからの海外から帰国した人の制限はありますか？
A　　国で規定されている隔離期間が終了していて、陰性証明書があれば来院可能です。

Q　海外に住んでいるのですが、初診のどうやって取ればいいのでしょうか？
A　　WEBやお電話にて予約することが可能です。

Q　年齢のせいか月経開始日が分かりづらいのですが、どうしたらいいでしょうか？
A　　まずは月経が来たら来院して頂き、採血や超音波検査などでみた方が確実です。また、お薬で月経開始をコントロールする事が可能なので診察で相談してみるのも1つですよ。

Q　今年度中に移植まで可能でしょうか？
A　　年末年始の休診があるので、月経の周期によっては12月の採卵が難しいかも知れない。その関係で年明け1月に1回目の採卵周期になる可能性がある。移植については採卵でとれた卵胞の状態や胚次第となる為、今年度中に必ずできるとは言えません。まずは一度診察で来院して医師とスケジュールだったり方針を考えてはいかがでしょうか。

Q　前院で死産したばかりですが、初診予約を取っても大丈夫でしょうか？
A　　初診予約は可能です。ただし、母乳がでなくなってから2回生理が来ないと不妊治療は開始できません。

Q　着床前診断はできますか？
A　　現状、当院ではできません。

Q　はらメディカルクリニックで凍結した胚を他施設に移送し、着床前診断をすることはできますか？
A　　可能です。ただし、他施設で着床前診断した胚を当院に戻すことはできません。日本産婦人科学会より、着床前診断した胚は実施施設で胚移植することになっています。
また、当院で凍結した胚を着床前診断するとなると、一度融解する必要があるので、胚の質が悪くなります。着床前診断をご希望であれば、はじめから着床前診断を実施している施設で採卵することをお勧めします。

Q　他院で子宮筋腫があるといわれました。胚移植前に手術で筋腫を取った方がいいのでしょうか？
A　　筋腫のある場所や大きさによります。医師の判断に従ってください。

Q　妊娠実績表に2個移植とありますが、皆さん2個移植を選ばれるのでしょうか？
A　　基本は1個移植からです。2個移植できるのは35歳以上か、2回胚移植をしても妊娠されなかった方です。

Q　排卵誘発を低刺激で行っている施設もありますが、なぜはらメディカルクリニックは中刺激なのでしょうか？
A　　当院では、1回の採卵でなるべく多くの卵子を負担なく採取できるように中刺激～高刺激をメインの誘発としています。低刺激だと、採取できない卵子が出てきます。その中に質のいい卵がある可能性があるので、そういった卵を逃さないようにこのような誘発量にしています。ただし、誘発方法採卵周期2，3日目のホルモン値、AFCによって決まります。

Q　LHサージの薬剤種類が複数あるのはなぜでしょうか？
A　　基本的にオビドレルを使用します。これは注射薬なので採卵2日前の夜にご自身で注射していただきます。どうしても自分で注射が打てない場合はスプレキュアという点鼻薬になります。
採卵結果により、未成熟卵が多い場合など、次周期は薬を2種類使ったり、単位量を倍にしたり工夫します。

Q　他院で体外受精を行っており、うまくいっておりません。こちらの着床不全外来を受けたいのですが、初日から検査を受けることはできますか？
A　　当院の着床不全の検査には、一次スクリーニングと二次スクリーニングがあります。一次スクリーニングは初日から可能です。二次スクリーニングは、週末、祝日祝前日は検査ができませんので、初診にいらっしゃる日によってはできません。

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【ご参加頂いた方】
・参加人数・・・90名（Zoomでの参加含む）

【頂いたご意見】
・丁寧な説明会でした。資料もとても充実していると感じました。帰宅してゆっくり熟読したいと思います。
・説明を聞いて具体的になってきました。早めに卵子を取りたいと思っています。
・具体的な映像、金額、薬品名を用いての説明だったのでとても分かりやすかったです。はっきりオススメの方法を言ってくれるのでこれからの通院のイメージがつきました。

【頂いたご質問】
Q　最初から高刺激ですか？
A　　希望とホルモン値内診の結果で決めていく感じですが、OHSSのリスクなどもあるので初回は中刺激になることが多いです。

Q　体外受精の先天性の異常は自然妊娠より高くなりますか？
A　　IVFファイルに掲載の通り変わらないと考えられています。

Q　採卵日の料金の概算は？
A　　（IVFファイルをお見せしながら）受精方法や採卵数で変わってきます。採卵決定時に受付より料金説明を行ってます。

Q　採卵は痛いですか？
A　　麻酔で眠ってる間に終わります。採卵後の痛みがある場合は鎮痛剤を内服して頂きます。

Q　夫が海外にいます。凍結精子での受精になりますがICSIでしょうか？
A　　融解後の運動精子の数によります。

Q　ピエゾはおすすめですか？
A　　料金高いですが、卵へのストレスが少なくお勧めの方法です。

Q　体外受精の先天性の異常は自然妊娠より高くなりますか？
A　　IVFファイルに掲載の通り変わらないと考えられています。

Q　他院で静脈麻酔で採卵を行ったが麻酔の効きが悪くその病院では採卵はもうできないと言われた。当院ではそのようなことはありますか？
A　　麻酔の効きが悪ければほかの痛み止め(ソセゴン)などを使用して採卵を行ったりしている場合もあります。なので場合にもよりますが当院で採卵出来ないことはないと思います。初診で来院頂き相談してください。

Q　PGT-Aははらメディカルクリニックでできますか？
A　　今現在は出来ません。

Q　他院で初期胚移植を行いました。貴院は胚盤胞移植と聞きましたが初期胚と胚盤胞は子どもの成長に直結しますか？
A　　直接は直結しません。

Q　染色体検査はできますか？
A　　採血で行う染色体検査は実施しています。

Q　他院に5CCの凍結胚があり、妊娠率を調べると数パーセントと出ました。本当なのでしょうか？
A　　申し訳ございませんが、当院でCCの胚は凍結していないので正確なパーセンテージはわかりません。保存されている施設様に成績を確認されることをお勧めします。

Q　2個移植できますか？
A　　2個移植は日本産婦人科学会によって定義が決まっておりその定義が当てはまれば2個移植は検討いただけます。また、2個移植で多胎リスクがあるのでそこもご理解いただくことが必要です。

Q　不育症や着床不全の検査を先に受けた方がいいのでしょうか？
A　　先に受ける分には問題ありませんが、そのようにされている方は多くはないです。何度か胚移植をして妊娠されない方が検査されています。

Q　説明会の中のお話で、実施件数の多い施設がおすすめとありましたが、他に施設を選ぶ基準などありますか？
A　　まずはやはり採卵件数が多い施設がいいと思います。あとは、不妊治療を専門に行っている施設の方がいいと思います。

Q　ほかの施設に通っていますが、はらメディカルクリニックにも通えますか？
A　　通うことはできますが、何か治療をしている周期には来院はお控えください。次の周期からご通院お願いします。

Q　ほかの施設で甲状腺の数値が異常でした。伊藤病院を紹介されたので通院し治療しています。はらメディカルクリニックでは甲状腺の値が異常でも通えますか？
A　　甲状腺の治療している施設から紹介状をいただければご通院は可能です。当院でも甲状腺の数値が異常の場合、伊藤病院へ紹介することが多いです。甲状腺の数値を管理しながら不妊治療されている方は多くいらっしゃいます。

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【ご参加頂いた方】
・参加人数・・・98名（Zoomでの参加含む）

【頂いたご意見】
・正しく理解できていなかった部分をわかりやすく理解することができました。ありがとうございました。
・全体的にとても分かりやすくて希望が持てました。
・金額のシュミレーションができて良かったです。

【頂いたご質問】
Q　タイムラプスの効果について教えてください。オプション有りを希望するとどのように変わりますか？妊娠率に影響はありますか？採卵当日に申し込みできますか？
A　　タイムラプスエンブリオモニタリングシステムを使用することで、採卵翌日の受精確認の精度があがります。受精の反応は一定時間内で出てその後消えていくため通常の観察ですと正確に分からない場合もあります。（そのような場合も可能性がある卵子は全て培養継続となります。）タイムラプスは常に動画で卵子の様子を撮影するためこのような受精しているかどうか分からない、といった卵子は減ります。そのため培養1日目で終了となる卵子も増える可能性があり、受精率を上げるためのものではないのでご注意ください。また胚を培養器から出す回数が減るため胚への負担が減り、胚盤胞到達率の向上が望めます。オプションを希望の方には卵子の成長過程の動画をお渡しします。さらにkidscoreというタイムラプスの開発元が作った独自スコアリング機能で凍結胚のスコアリングをしてお渡しします。ただし当院での凍結胚は基本的に当院でのスコアリング優先となります。事前準備が必要となるため当日のお申し込みはできません。採卵日が決定した際にお申し込みください

Q　入籍後、婚約を解消し事実婚になりました。事実婚の状態で採卵をし、その後同じパートナーと入籍してから移植をすることはできますか。
A　都度、書類の提出は必要ですが、基本的にパートナーが変わっておらずそれを公的な書類で証明できるのであれば可能です。

Q　仕事の負担が大きいのですが、ストレスで卵の質が影響を受けることはありますか？しばらく休んでから採卵に臨んだ方がよいでしょうか。
A　ストレスが卵に与える影響はありますが、それがどの程度なのかは人によって違います。休んでコンディションを整えることが体に悪い影響を与えることはありませんので休めるなら休んでください。

Q　年末年始は病院は混みあいますか？その時期に採卵を考えています。
A　年末年始は基本的に院内はお休みになりますので患者様のご都合に合わせてご来院いただくことは難しいかもしれません。

Q　夫がコロナのワクチン接種を予定しています。精子への影響はないのでしょうか。
A　当院では女性の施術に関してはコロナワクチン接種前後で制限を設けておりますが男性に関しては特に設けておりません精子への影響に関しては今の時点では明言されておらず、ワクチンによる妊孕性への影響はないと言われていますが問題ないとはっきりお伝えすることはできません。

Q　現在27歳。はらメディカルクリニックにタイミングで2年間通っていますが、妊娠しません。体外受精を検討した方がいいのでしょうか。
A　体外受精をおすすめしますが、人工授精を3回程度行ってもいいと思います。人工授精を3～5回やっても妊娠しない場合はそれ以上続けずに体外受精を行いましょう。

Q　体外受精をする前に、タイミングで妊娠しない原因を探るためできる検査をしたいので教えてください。
A　タイミングでできる検査は、子宮鏡や卵管造影、フーナー検査、抗精子抗体検査などがあります。
タイミングや人工授精の場合、排卵・卵管・受精・分割といったところを確認することができず、どこに問題があるのかが分からないことが多いです。例えば、もし受精障害があった場合、何回人工授精をしても受精せず、妊娠しません。体外受精では、体外で受精・培養を行い、子宮に胚を戻すため、受精障害があるのか、分割がうまくいかないのか、着床に問題があるのかがある程度わかるようになります。

Q　おすすめのサプリメントを教えてください。
A　メラトニンがおすすめです。
DHEAはAMHが低い方におすすめなので、27歳の場合は不要だと思います。
レスベラトロールは子宮内膜の脱落化があるので、タイミングをとる周期は飲まない方がいいです。

Q　AMHは何がわかるのですか。
A　卵巣予備能がわかります。卵巣内にどのくらい卵子が残っているかの指標になりますが、卵子の質とは関係ありません。

Q　エンブリオグルーについて教えてください。
A　Egはヒアルロン酸含有培養液で胚移植時に使用します。ヒアルロン酸により、胚と内膜の接着促進と胚の保護効果が期待できます。

Q　日曜日以外の注射に通える時間帯を教えてください。
A　朝は毎日8：40～となっています。最終予約時間は月・水・木は20：00、火曜は18：30、金・土は14：00となっております。

Q　他院で不妊治療を行っており、ピルをもらう周期もある。月経が来ない場合などはこちらでも同じようにしてもらえますか。
A　当院でも中用量、低用量ピルを取り扱っております。卵巣状態や治療周期に合わせて処方することはできます。

Q　精子凍結について、持参と院内採精で成績は変わりますか。
A　成績に差異はありません。ただし、精子持参の場合には採精後3時間以内に提出してもらう、体温程度の温度を保って持ってきてもらうなど、いくつかお願いがありますのでその通りに持参をお願いしております。

Q　すでに通院中であり、次周期からIVFをと考えています。現在月経周期2日目なのだが月曜日D4にあたるが受診しても良いのでしょうか。月曜日受診した場合、その後の受診はいつ頃になりますか。
A　受診して頂いて大丈夫です。採卵周期に入れるか否かは当日のホルモン状態や卵巣の状態を見て医師が判断します。周期に入れたら内服や注射薬で排卵誘発が始まります。だいたい1週間後に診察となることが多いですが、診察をして、スケジュールを立ててみないと確定はできません。また、診察以外に来院して注射を受けていただく場合もあります。注射は自己注射練習ができれば通院は不要となります。

Q　ET周期はコロナワクチンと同じ周期にできますか。
A　ワクチン接種日と前後3日空いていれば当院の検査や治療を行っていただけます。

Q　採卵周期に入ってから注射のみで来院する場合はどのくらい滞在時間が必要ですか。
A　外来の混雑具合にもよりますが平日であれば最短20分程度です。土曜日祝日は混雑するので1時間前後かかってしまうこともあるかと思います。

Q　SEET法は何時の来院が最後でしょうか。
A　月水木は17：30、火金土14：00が最終予約時間となります。

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【ご参加頂いた方】
・参加人数・・・56名（Zoomでの参加含む）

【頂いたご意見】
・英字の略語が多く少しわかりづらかった。
・十分な時間をかけて説明していただき不安が解消できた。
・+αのい話となるが体外・顕微で生まれる子供のリスク（染色体異常等からくる）についても現実的な話（自閉症等）をしていただけるとありがたいです。（体外・顕微は関係なくて、卵子の老化が問題で早く卵子を保存した方が良いとの話があればそれも含めて）
・夫と参加できたことが良かったです。

【頂いたご質問】
Q　夫の精子検査を持参し忘れて、どのサプリのサンプルを選んだらよいかわかりません。
A　次回来院時に精子検査の結果を持って看護師10分相談を申し込んでください。今日は採卵をお考えとの事なのでレスベラトロールをお持ち帰りになると良いと思います。

Q　AMH1以下で40歳、子供を難しいと思いますか。
A　頑張ればできるとか、若くてAMHも高いから大丈夫という治療ではないので、やってみないと分からないのが正直なところです。個人差がありますが、同じ年齢で同じくらいのAMHで妊娠して卒業されていく方も多くいらっしゃいます。

Q　現在35歳。授精を7回実施したが妊娠しません。そろそろ体外受精を考えた方がいいのでしょうか。
A　人工授精で妊娠される方の多くは5回までで妊娠されています。人工授精を5回行っても妊娠しない場合はどこかに原因があるので(ピックアップ障害や受精障害など)、体外受精を行うことをおすすめします。

Q　これまでの人工授精の夫の精子所見はどうでしょうか。
A　人工授精をするには問題のない精子所見です(基準：運動精子濃度3.0×106/mL)。ただし、この精子所見で体外受精に進んだ場合、受精方法がICSIに限定される可能性があります(IVFの基準：運動精子濃度20.0×106/mL)。

Q　高刺激・中刺激をしてみたいが36歳でAMHが1.7なので低刺激になりますか。
A　AMHが低いというだけでは低刺激にはなりません。周期の最初に確認いたしますホルモン値や育ちそうな卵胞の数などから誘発方法を決めるので必ずしも低刺激になるとは限りません。

Q　E2の値を測る際検査の試薬に含まれる抗体の種類によって値が低く出ます。はらメディカルクリニックでは何の抗体を使用してますか。
A　当院ではエクルーシス試薬E2Ⅳという試薬を使用しています。ビオチンか抗エストラジオールウサギモノクローナル抗体というウサギの抗体が含まれています。

Q　不妊治療の経験がありません。タイミングや人工授精をする時間がもったいないのでいっそのこと体外受精をした方が良いと聞いて体外受精を希望しています。夫側は何も検査をしたことがないのですが妊活検診の精液検査などを先にした方がいいのでしょうか。
A　体外受精の前にAIHなどを試す患者様が多いと思います。もちろん体外受精からの不妊治療でも可能で、おっしゃられた理由で体外受精から始める方もいらっしゃいます。
また、体外受精希望で初診にかかった場合タイミングや人工授精はできないというわけではないので、1度初診にいらして検査結果やドクターと相談して決めても良いとおもいます。精液検査に関しては通常の精液検査も妊活検診も内容は同じです。また精液検査は当院の必須検査となっていますので初診で来ていただいても受けられます。

Q　胚の移送を考えているのですがながれを教えてください。
A　胚の移送をする場合はまずは初診を受けていただく必要があります。
その後は当院のホームページから移送フォームを送っていただくと移送依頼ができます。その後2営業日いないに培養部から確認のお電話をさせていただきます。注意点としては移送日は準備などの関係でご依頼日から1週間後以上先のお日にちでおねがいします。またご希望にお日にちには承ることができない場合もありますので、お早めにお申しください。

Q　31才。不妊治療をしたことはないのですが、体外受精から始めたほうがいいですか。
A　年齢がお若いので、すぐに体外受精よりはタイミングや人工授精からでも問題ないと思います。当院では妊活健診という、今の体の状態を知る検査があるのでご検討ください。その検査によっては、年齢がお若くても体外受精が適応になる可能性があります。

Q　他院で体外受精をした際に、5個が受精したがday3で2個変性してしまった。それはよくあることですか。
A　受精卵がすべて胚盤胞になれるわけではないので、途中で培養中止になってしまうことはあります。

Q　44才。何回も採卵はできないので、状態がいい時に採卵をしたいです。それでもいいですか。今周期は卵があまり採れないようなので人工授精にしました。
A　採卵はご自身のタイミングでご希望ください。しかし、採卵するのであれば、1日でも若い時に採ったほうが卵の状態はいい場合が多いです。

Q　第1子が生まれてから、精索静脈瘤の手術をし、検査ではタイミングでも妊娠可能という結果が届きました。他院で5回人工授精をしたが妊娠しない場合は体外受精も検討したほうがいいですか。
A　人工授精では6回目までに妊娠する方が多いので、それ以上人工授精をするよりは体外受精を検討したほうがいいと思います。体外受精を迷うのであれば子宮鏡検査などの検査を先に受けてみることをお勧めします。

Q　数年前の精子検査では正常形態率が2％だったが、今回は0.5％でした。正常形態率が下がったのにタイミングでも問題なしの結果だったのはなぜですか。
A　数年前より今回の方が液量が2倍くらいになっているので、タイミングでも問題なしの結果になっています。

Q　初診で来たいのですが、早く予約はできますか。
A　初診はすぐに予約できるので、本日のメールよりご登録ください。

The post 体外受精説明会レポート（2021年7月10日（土）開催分） first appeared on はらメディカルクリニック.

【ご参加頂いた方】
・参加人数・・・87名（Zoomでの参加含む）

【頂いたご意見】
・疑問に感じた点を先回りして説明していただいていたように思い、とてもわかりやすかった。
・体外受精のみならずタイミングや人工授精についても説明会等の機会を設けていただいたら不安の解消ができていたかもしれない。

【頂いたご質問】
Q　人工授精にて通院中。妻がシフト勤務で不規則だったりするがそれが妊娠に影響するのか、影響するとしたらどれくらいの割合で影響するのか知りたい。
A　不規則な生活での妊娠への影響はゼロではないが当院ではそれについてのデータは取っていないためお伝えするものがない。一般論として不規則な生活や、生活習慣は何らかの健康被害になっていることは言われているため可能な限りそれを最小限にするよう生活していただければと思います。

Q　説明会で他国のデータは出たが、貴院でのデータがあれば教えてほしい。
A　妊娠実績表をお配りしておりますのでそちらをご参照ください。

Q　転院検討中。採卵でのGM-CSFの効果をどのようなものがあるのか。利用している方はどれくらいいらっしゃるのか。
A　採卵時のGM-CSFは培養成績悪いため廃止しています。移植時の使用は可能ですが、当院での妊娠率は上がっておりません。流産率は少し下がる傾向にあります。ヒアルロン酸培養液のほうが妊娠率・流産率ともに成績がいいです。

Q　採卵周期の2，3日目に胞状卵胞を確認するとのことでしたが胞状卵胞＝採卵数になるのでしょうか。
A　確認できた胞状卵胞のすべてから採卵できるわけではありません。胞状卵胞の数とホルモン値から誘発方法を決定します。その後20mm近くまで成長した卵胞から採卵します。卵胞を吸引しても卵子が採取できない空胞という可能性もあります。

Q　XY選別とは何ですか。
A　精子調整時に特殊な選別を行うことでX染色体をもつ精子を多く回収する方法です。しかし、当院での新規の受け入れはしておりません。

Q　レスキューICSIやスプリットICSIを行う際にもPiezo ICSIはできますか。
A　可能です。ICSIをPiezo ICSIに変更する場合、1採卵当たり￥29,700追加費用が発生します。

Q　採卵した次の周期は皆さんすぐ胚移植をするのでしょうか。
A　人によります。すぐに移植周期に入る方もいれば、続けて採卵周期に入る方もいます。連続で胚移植をしたい方や、2人目まで妊娠を考えている方は、続けて採卵し、多くの凍結胚を貯めているようです。

Q　採卵した次の周期に続けて採卵や胚移植をしても問題ないのでしょうか。
A　周期に入る際のホルモン状態や卵巣を確認し、卵巣の腫れなどがみられなければ問題ありません。もし排卵誘発や採卵の影響が残っていた場合はお休みの周期になります。

Q　DFI検査は行った方がいいのでしょうか。
A　必須ではありませんがおすすめします。DFIの値が高い場合、受精卵の成長に影響を与えるので、ご自身の精子の状態を確認しておいた方がいいと思います。

Q　現在36歳。他院でタイミング指導を半年ほどされていますが妊娠しません。次回、人工授精をしようと思います。
A　36歳ということであれば人工授精を何回かされてみてもいいと思います。
人工授精の目安は3-5回です。人工授精で妊娠される方の多くは5回までで妊娠されています。人工授精を5回行っても妊娠しない場合はどこかに原因があるので、体外受精を行うことをおすすめします。

Q　採卵時は麻酔を使いますか。
A　基本的には使います。排卵誘発方法が完全自然周期や低刺激で採卵数が少ない場合は麻酔を使用しないこともあります。

Q　AMHとは何ですか。
A　卵巣のなかにあとどれくらいの卵子が残っているか（卵巣予備能）の指標になるホルモンです。採血だけで測れるのでご自身の値を知っておいた方がいいと思います。この値が低ければ卵子が少ないということになるので、できるだけ早く体外受精をした方がよいでしょう。

Q　現在41歳、他院で治療中です。AMHがとても低く、早発閉経かもしれないと言われました。採卵はできますか。
A　実際にみてみないとわかりませんが、排卵誘発をして1個でも卵胞が育てば採卵可能です。
精子周期に関係なく、卵胞が育ってきたのが確認できた場合、完全自然周期で採卵を行うこともあります。

Q　現在はらメディカルクリニックで治療中です。人工授精を5回行っていますが妊娠しません。体外受精を始めたほうがいいでしょうか。
A　人工授精で妊娠される方の多くは5回までで妊娠されています。人工授精を5回行っても妊娠しない場合はどこかに原因があるので(ピックアップ障害や受精障害など)、体外受精を行うことをおすすめします。

Q　値段は安い方ですか。
A　ものによりますが、安めの設定だと言われます。

Q　葉酸って今から飲まなきゃダメですか。
A　食事から不足してるかもしれないならサプリを。妊娠前からの摂取を推奨します。

Q　必須検査の持ち込み有効期限はいつまでですか。
A　検査から1年間有効です。不足している項目があれば検査が必要です。

Q　精子検査は受けなきゃダメですか。
A　はい、すべての患者様に受けていただいております。

Q　二人目の時っていつから妊活できますか。
A　卒乳後から可能です。

Q　当日の精子はどうやって準備しますか。妻持参でもOK？
A　持参、院内採取、凍結してある精子の融解　からご選択いただけます。院内採取でない場合、男性の来院不要です。

Q　AMH低くても通っている人はいますか。
A　AMHは参考にはなるが数においてであり、質には関係しない。その周期に1個でもいい卵が取れて妊娠することもある。

Q　予約が取れない事ってありますか。
A　予約がいっぱいの場合も、体外受精の周期は優先予約を取ることができますのでお電話ください。

Q　カフェインって全然だめですか。
A　少しなら大丈夫です。ただコーヒー何杯もとかエナジードリンク毎日とかはひかえてください。

Q　ときどき8時間以上寝てしまうのですが体に悪いですか。
A　ときどきなら大丈夫です。

Q　内科で機能性低血糖と言われサプリを買っている。レスベラトロール併用してもいいですか。
A　まずはその内科でもう一度話を聞いてみてください。どんな検査結果や生活習慣からサプリをすすめているのかを確認し、ご自身で納得したうえで使用することをお勧めします。

Q　野菜300ｇから800ｇも食べれない。
A　私も無理です。量が無理なら栄養素の含有量が高い野菜、生産者を選んだり、栄養を吸収しやすい食べ合わせの工夫ができます。

Q　黄体補充で坐薬を使うのが不安です、前に出てきちゃったので、ほかの方法はないですか。
A　坐薬が一番効果が高いので、できれば坐薬使ってもらいたいです。溶け残りは出てきちゃいますが、必要量が吸収されていれば問題ありません。溶け出てくることが心配なら挿入後少し安静にしていたら良いと思います。使い方は比較的簡単ですよ。

Q　2個移植をしたいです。
A　多胎のリスクを理解したうえで2個戻す患者様も多いです。産婦人科学会では35歳以上2回以上の移植不成立の場合2個移植してよいとしています。2個移植の方が妊娠率が高くメリットがあります。胚の組み合わせなど診察でご相談ください。

Q　もうすぐ採卵予定です。着床不全等の診断を受けたわけではないのですが、SEET法は必要なのでしょうか。
A　着床不全の方がSEET法の適応になるわけではありません。SEET法は胚からの分泌物が含まれた培養液を移植周期に子宮内に戻すことで子宮内膜の反応性をあげ、胚の着床率を高めるための方法です。実際に行った方が妊娠率もあがるためご希望の方が多いです。

Q　治療相談室で相談したところ夫の精子検査の結果から体外受精の選択と言われましたが、やはりその選択になるのでしょうか？精子の改善がみられた場合に人工授精なども視野に入れることはできますか。
A　精子の所見はたしかに体外受精、しかも顕微授精の適応になりそうです。もちろん泌尿器科の受診等で精子の状態が改善する可能性もありますが、たとえば元々体質として悪かった場合に劇的によくなる可能性は低いです。現時点での精子所見の場合、人工受精の実施基準にも満たない可能性もあります。妊娠率を考えると体外受精から行うことをお勧めします。

Q　ERA・EMMA・ALICEとはどのような検査でしょうか。
A　ERAは子宮内膜の細胞を採取し、子宮の着床に最適な時期を調べる検査です。EMMAは子宮内の菌叢を調べます。それにより必要な菌が十分いるのかどうか確認できます。ALICEは慢性子宮内膜炎を引き起こす病原菌がいるかどうか調べます。結果によっては抗生物質等での治療が必要となります。

Q　ERA・EMMA・ALICEや着床不全等の検査を行ってから移植に臨むべきでしょうか。
A　行ったほうが効率がよいとは思いますが、実際に行わず妊娠する方も多くいらっしゃいます。検査を行うとなるとお金もかかりますのでどちらが良いとは断定できかねます。

Q　パートナーがおり、現時点での妊娠は希望しておりませんが、いつか子供がほしいと考えております。未受精卵の状態で保存しておくか受精卵で保存しておくかどちらの方法がよいのでしょうか？また、現時点での妊娠を望まない場合でも採卵までのプロセスは通常通りになるのでしょうか。
A　パートナーが決まっていらっしゃるのであれば受精卵での保存がおすすめです。必要な検査や誘発量などは医師にご相談ください。ただし採卵周期にはいるにあたって必須となる検査はいくつかあります。

Q　以前タイミングで授かりましたが2人目を考えているので体外受精を検討しています。子供がいるため９時入院となりますが９時入院でも採卵は可能でしょうか。
A　原則８時半での入院となりますが、そのくらいの時間になる方もいらっしゃいます。

Q　多嚢胞性卵胞症候群と診断されています。治療薬があると聞いたのですが治りますか。
A　悪化をさせないための薬があります。使用に関しては医師にご相談ください。

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【ご参加頂いた方】
・参加人数・・・85名（Zoomでの参加含む）

【頂いたご意見】
・体外受精の内容について家庭ごとに説明されていたので非常に勉強になりました。
・体外受精の流産、リスク、注意すべきポイントがわかり妻のサポートにも生かすことができると感じた。費用面よりも治療の効果、選択基準が興味深く参考になった（夫）。
・具体的な費用やスケジュールがわかってよかったです。不安な気持ちが少し落ち着きました。
・はじめて体外受精について知ろうと思ったので丁度いい情報量だった。説明もわかりやすかった。自分に合った方法を見つけようと思った。
・大変わかりやすかったです。
・実際のエコーの様子が培養の状況などイメージができて治療にあたって心の準備ができました。

【頂いたご質問】
Q　自己注射について教えてください。
1，自宅近くの他院以来でも可能ですか。
2，自己注射練習は夫同席可能ですか。
3，注射以外に何かありますか。
4，オビドレルの注射時間は貴院でやってもらえますか。
A　1，自身で他院に問い合わせいただき了承を得ていただければ必要な薬剤や物品、紹介状をお渡しします。
2，現在はコロナ禍でもあるとともに、状況によっては他患者もいるためご遠慮いただいています。
3，スプレキュアという点鼻薬があります。ご希望時には採卵要望書にご記入いただくようお願いします。
4，申し訳ございませんが、現在はその時間は対応していません。オビドレルは、針が細く短いので他の注射に比べて初めての方も問題なく実施できます。最初は皆様、針を刺すことに抵抗があり躊躇してしまいますが、いざやってみると「たいしたことなかった」という方がほとんどです。

Q　採卵時の麻酔はどういったものですか。また、痛みはどうですか。
A　麻酔は静脈注射で点滴から行います。最小限の量で実施していくため、卵胞数の数が多いと麻酔が切れ始め痛みを感じることもありますが、その際は医師の指示で麻酔を追加していきます。採卵中は眠っている状態で、手術が終了したら目が覚めるような流れとなります。

Q　精子検査について、DFI検査のみは可能ですか。
A　恐れ入りますが、当院ではDFI希望の際は、精子検査も合わせて行うことになっております。

Q　精液検査は一年前に他院で行ったのですが、再度検査する必要はありますか。
A　生活習慣などにより精子所見は変わる可能性もありますので、最新のデータをもとに治療が必要かどうか、現在のご担当医と相談してみてください。なお、当院で治療をされる場合には他院で検査された場合でも必ず当院で精子検査を受けていただく必要があります。

Q　受精卵の染色体の検査はできますか。
A　今日現在、着床前診断は当院ではできません。

Q　受精卵の染色体の異常は培養していてわかりますか。
A　見た目では染色体が正常か異常かは判断できません。

Q　夫ががんで治療する前にはらメディカルクリニックで凍結していた精子があります。
採卵当日に採精するのと、凍結精子ではどちらがいいですか。
A　通常であれば新鮮精子の方がいいですが、抗がん剤や放射線治療をされている場合は、精子所見が悪くなったり、精子DNAが損傷していたりするので、治療前に凍結していた精子を使用した方がいいかもしれません。

Q　初診から採卵までの流れを教えてください。
A　まず、初診は月経周期に関係なくお取りいただけます。そこで必要検査をします。ご主人様も同行していれば精子検査・感染症の検査もしていただけます。その後は月経が来てから2・3日目に来院いただき、排卵誘発を開始します。刺激量によってその後の来院回数は変わります。採卵は月経12日目前後になります。

Q　採卵当日の流れを教えてください。
A　朝は8：30に来院していただき、卵胞状態を診るため診察します。問題なければ入院となり、9時ころから採卵します。採卵後は個室でお休みいただき、卵子と精子の情報を基に受精方法等を決めます。その後体調に問題なければお昼過ぎに退院可能です。

Q　3月末に風疹のワクチンを接種しました。採卵はいつからできますか。
A　風疹のワクチン接種時期に関係なく採卵は可能です。ですがワクチン接種から2ヶ月間は胚移植や人工授精はできません。

Q　次、生理が来てから採卵周期に入る予定です。いつ頃採卵になりますか。
A　卵の発育状況にもよりますが、おおよそ月経12日目が採卵日となります。

Q　助成金について、自分で調べたところ、板橋区と港区では対象が違うようだが何が違うのか。
A　申し訳ございませんが、自治体により異なるため自治体に問い合わせていただけると詳しい内容がわかると思います。

Q　40歳以上の最新の妊娠率はどれぐらいですか。また、40～45歳と45歳以上ではどの程度妊娠率が違うのかを教えてください。
A　当院の昨年度の40歳以上の妊娠率は34.1％、45歳以上としては妊娠率は産出しておりません。確認したい場合はお時間をいただければ後日お伝えすることはできるかもしれません。

Q　今月からIVFに入るか迷っています。本日月経２日目,月曜だと月経４日目になりますが、月曜日に診察に行っても意味はありませんか。
A　月経4日目でもご来院いただいて大丈夫です。早めに誘発開始することが望ましいですが月経4日目でもホルモン値や卵巣状態によって判断できます。ぜひご来院下さい。

Q　中刺激だと1日おきに注射だと思いますが、日曜日に被った場合はどうすればいいのでしょうか。自己注射は怖いです。
A　日曜日をずらしてスケジュールを立てるか、もしくは練習のいらない比較的簡単にできる皮下注のペンタイプの注射での誘発をご提案させていただきます。

Q　不妊治療は全くしたことがありません。いきなり体外受精でも良いのでしょうか。
A　タイミングやAIHを挟まず最初から体外受精ももちろん可能です。精子所見やご年齢によっては最初から体外受精をおすすめすることもありますので、医師にご相談ください。

Q　初診には月経初日などに合わせてくるべきでしょうか。初診に来てから次の生理からの治療開始となるのでしょうか。
A　どちらでも対応できます。ただし、治療に必要な感染症甲状腺の検査結果や精子所見なども揃っていることが望ましいので、初診に来てから次の周期から治療開始の方が落ち着いて治療を始められるとも言えます。
もし初診日当日より採卵周期希望する場合、奥様は生理D1～D3以内に初診日予約してください。その場合、生理5日目までにご夫婦で当院必須検査を受けて頂く必要があります。また、ご夫婦の感染症が陽性の場合、採卵が中止になることもありますので、あらかじめご了承ください。

Q　筋腫を指摘されたことがあります。治療はここでもできるのでしょうか。
A　まずは治療が必要な程度の筋腫かどうかを判断します。その結果、内服治療であれば当院でできるのですが、手術が必要となると他院への紹介状をお渡ししそちらで治療を行っていただきます。手術のあとは2～3ヵ月おいてから不妊治療可と主治医の許可が出れば再度当院での治療を開始できます。

Q　採卵後の卵巣へのダメージはどの程ですか。
A　誘発への反応の程度にもよるので一概にはどの程度とは言い難いです。当院では多くの場合最初は中刺激、その後は状態を見て高刺激とする場合もありますがOHSSを懸念するのであれば中刺激での採卵を数回行うという治療計画も相談できます。

Q　凍結をしているとのことですが、停電の際はどうなるのでしょうか。一度溶けてしまうのでしょうか。
A　停電でも重要設備はバックアップ電源を使用するためご安心ください。また、精子や卵子は液体窒素による凍結管理なので停電でもすぐに溶けてしまうことはありません。

Q　多精子受精とはどのような状態のことをいいますか。
A　ひとつの卵子が複数の精子と受精してしまうことです。頻度は少ないですがコンベンショナルIVFやレスキューICSIで起こることがあります。

The post 体外受精説明会レポート（2021年4月24日（土）開催分） first appeared on はらメディカルクリニック.