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はじめての方(初診)

こちらは初診前の患者様専用のフォームです。通院中の患者様はご利用いただけません。
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全てのご連絡は以下に入力されたメールアドレスに送信されます。携帯電話のメールアドレスを登録される方は、当院ドメイン「haramedical.or.jp」 を指定受信設定してください。迷惑メール設定などにより当院から送信したメールが受信エラーになった場合でも当院側では把握できておりませんので十分ご注意ください。

   

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