不妊治療における薬の役割
妊娠に向けて薬が果たす役割
不妊治療では、「妊娠しやすい状態」にするために薬を使用します。
これらの薬は、不妊そのものを治すものではなく、排卵のタイミングを整えたり、子宮内膜を妊娠に適した状態に近づけるなど、妊娠が成立しやすい環境を一時的につくることを目的としています。
治療の段階や検査結果に応じて、「今、何を優先すべきか」を見極めながら、必要な薬を選択していきます。
同じ治療でも、使う薬は一人ひとり異なります
不妊治療で使う薬は、年齢や体質、ホルモン値、これまでの治療経過によって異なります。同じ体外受精や人工授精でも、使用する薬の種類や量、タイミングは一人ひとり違います。
多くの不妊治療薬は効果が続く時間が短く、指示されたタイミングで使用することが重要です。
副作用として、頭痛、疲労感、気分の変動、蕁麻疹などがみられることがありますので、強い症状や少しでも不安がある場合は、我慢せず、速やかに当院までお電話でご相談ください。
排卵誘発・卵巣刺激の薬
排卵が起こりにくい場合に排卵を促す目的で使用される薬や、体外受精に向けて複数の卵胞を育てることを目的として使用される薬があります。
内服薬
クロミフェンクエン酸塩製剤、シクロフェニル製剤
抗エストロゲン作用によりエストロゲン濃度を一時的に低下させ、これにより卵胞刺激ホルモン（FSH）の分泌が促進され、卵巣が刺激されて排卵が促されます。一般に排卵誘発効果はクロミフェンの方がシクロフェニルより強いとされていますが、クロミフェンでは抗エストロゲン作用が子宮にも及ぶことがあり、頚管粘液の減少や子宮内膜の発育不良がみられることがあります。
- クロミッド
- セキソビット
アロマターゼ阻害剤
アロマターゼ阻害剤は、体内で男性ホルモン（アンドロゲン）を女性ホルモン（エストロゲン）に変換する酵素であるアロマターゼの働きを抑えることで、エストロゲン濃度を一時的に低下させます。これにより、卵胞刺激ホルモン（FSH）の分泌が促進され、卵巣が刺激されて排卵が促される仕組みです。
- レトロゾール
注射薬
HMG製剤
卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体化ホルモン（LH）の両方を含み、卵巣を直接刺激して卵胞の発育を促します。FSHに加えてLHの作用も必要と考えられる場合に用いられます。
- HMG 筋注用「F」
FSH製剤
FSH製剤は卵胞刺激ホルモン（FSH）のみを含み、卵巣を刺激して卵胞の発育を促します。
- uFSH注「あすか」
- ゴナールペン
- レコベルペン
- フォリスチムペン
- フォリルモンP
排卵を調整する薬
排卵の時期を適切に合わせる、または早すぎる排卵を防ぐことを目的として使用される薬です。
排卵を起こすための薬（LHサージ誘起）
HCG製剤（注射薬）
黄体化ホルモン（LH）と同様の作用を持ち、成熟した卵胞に作用して排卵を起こすことを目的として使用される薬です。投与後、おおよそ36〜40時間で排卵が起こるため、排卵のタイミングをより正確に合わせることができます。
- HCG
- オビドレル
GnRHアゴニスト点鼻薬
GnRH（ゴナドトロピン放出ホルモン）と同様の作用により、下垂体からのLH・FSH分泌を一時的に急増させ、排卵を起こすことを目的として使用される薬です。点鼻後、おおよそ36〜40時間で排卵が起こるため、排卵のタイミングを調整する目的で用いられます。
※ 連続使用ではLH分泌を抑制する作用に切り替わるため、治療内容によっては早発排卵の防止に使われることもあります。
- ブセレリン
- スプレキュア
- ナサニール
早すぎる排卵を防ぐ
GnRHアンタゴニスト製剤
下垂体のGnRH受容体に結合し、黄体化ホルモン（LH）の分泌を即効性かつ強力に抑える薬です。意図しない排卵（自然排卵）を防ぎ、卵胞発育を安定して進めることで、採卵数の確保やOHSSリスクの低減を目的として使用されます。
- ガニレスト（注射薬）
- セトロタイド（注射薬）
- レルミナ（内服薬）
子宮内膜を整える薬
排卵後から妊娠成立に向けて、子宮内膜を妊娠に適した状態に整えたり、ホルモンを補うことを目的として使用される薬です。胚移植周期や妊娠初期までの時期に、治療内容や体の状態に応じて用いられます。
エストロゲン製剤（卵胞ホルモン製剤）
子宮内膜の増殖を促し、妊娠に適した厚さに整えることを目的として使用される薬です。
主に凍結胚移植周期において、子宮内膜を整えるために用いられます。エストロゲン製剤には、内服薬・貼り薬・塗り薬・など、複数の剤型があります。
- エストラーナテープ（貼り薬）
- エストラジオール錠（内服薬）
- エストロジェル（塗り薬）
黄体ホルモン製剤（プロゲステロン製剤）
排卵後に分泌される黄体ホルモンを補充し、子宮内膜を受精卵が着床しやすい状態に整え、そして妊娠の成立と継続を助けることを目的として使用される薬です。
- ルティナス腟錠
- ウトロゲスタン腟坐薬
- ルテウム腟錠
- ワンクリノン膣用ゲル
※ このほか、卵巣刺激（PPOS法）においては、黄体ホルモン製剤を卵巣刺激薬と併用することがあります。 黄体ホルモンにはLHサージを抑制する作用が期待できるため、排卵を防ぎ、適切なタイミングでの卵子採取を可能にします。この目的では、デュファストン、ヒスロン、メドロキシプロゲステロンなどが使用されます。
着床不全・不育症治療で使う薬
受精卵が子宮に着床しない場合や、妊娠が継続しない場合に、着床環境や免疫・血流などに配慮することを目的として使用される薬です。検査結果やこれまでの経過を踏まえ、必要に応じて治療に組み込まれます。
血栓を防ぐ
低用量アスピリン（LDA）
血小板の働きを抑えることで、血栓ができにくい状態をつくることを目的として使用される薬です。
抗リン脂質抗体症候群など、血栓ができやすい病態が関与すると考えられる不育症において、妊娠中に用いられることがあります。
- バイアスピリン（内服薬）
- バファリン配合錠 A81（内服薬）
ヘパリンカルシウム
血液を固まりにくくする抗凝固作用をもつ薬で、血栓の形成を防ぐことを目的として使用されます。
抗リン脂質抗体症候群や血液凝固異常など、血栓ができやすい状態が関与すると考えられる不育症において、妊娠中に用いられることがあります。
- ヘパリンカルシウム（注射薬）
免疫異常が関与する場合に
タクロリムス
免疫の働きを抑える免疫抑制薬で、不育症や反復・習慣流産において、免疫異常が関与すると考えられる場合に使用されます。母体が受精卵を異物として過剰に攻撃してしまう状態を抑え、着床や妊娠の維持をサポートすることを目的としています。
- プログラフ（内服薬）
その他
排卵や着床、治療スケジュールに影響する体の状態や背景疾患に応じて使用される薬です。
不妊治療を安全かつ効果的に進めるために、必要に応じて治療に組み込まれます。
カベルゴリン錠
高プロラクチン血症による排卵障害や無月経の改善を目的として使用される薬です。
プロラクチン分泌を抑えることで排卵を正常化します。
メトホルミン塩酸塩錠
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）に伴う不妊治療において、インスリン抵抗性を改善し、排卵を起こしやすくすることを目的として使用される薬です。
チラーヂン
甲状腺機能が低下している場合に、甲状腺ホルモンを補充する目的で使用される薬です。甲状腺機能の異常は排卵障害や着床障害、不妊の原因となることがあり、チラーヂンの服用により妊娠しやすい体の状態を整えることが期待されます。
低容量ピル
子宮内膜症やチョコレート嚢胞などがある場合に、ピルを一時的に使用して排卵や月経を抑え、症状の緩和・改善をはかるために用いられます。症状を落ち着かせることで、結果的にその後の治療が進めやすくなり、妊娠しやすい体の状態を整えることにつながります。
- ヤーズフレックス
- マーベロン
ダクチル
子宮筋腫などが原因で、着床期に子宮の収縮が過剰になる場合に用いられる薬です。
子宮の筋肉の動きを抑えることで、受精卵が着床しやすい環境を整えることを目的として使用されます。
不妊治療の薬を使用するうえで大切なこと
不妊治療の薬は、指示された服用量・使用量とタイミングを守ることが非常に重要です。
飲み忘れた場合でも、自己判断で次のタイミングに倍量を使用することは避けてください。
不安な点や使い方がわからない場合は、必ずクリニックへご相談ください。