不妊治療にはさまざまな方法があり、ご夫婦の年齢や不妊の原因、検査結果、ライフスタイルなどを総合的に考慮して適した治療を選択します。近年では、2022年4月から体外受精・顕微授精を含む多くの不妊治療が保険適用となり、不妊治療は以前より身近な選択肢となりました。
一方で、「まずはタイミング法から始めるべき」「人工授精を何回か受けてから体外受精へ進む」といったイメージをお持ちの方も少なくありません。しかし、年齢や検査結果によっては、最初から体外受精を選択した方が妊娠への近道となるケースもあります。
また、不妊の原因は女性だけにあるわけではありません。男性側の要因も約半数のカップルに関係しているとされており、ご夫婦で検査・治療に取り組むことが重要です。 この記事では、不妊治療をこれから検討している方に向けて、不妊症の基礎知識から治療法の種類、それぞれの特徴や選び方、不妊治療の流れまでを分かりやすく解説します。
不妊治療とは？
不妊症とは
不妊症とは、妊娠を希望する男女が避妊をせずに一定期間性生活を続けても妊娠に至らない状態をいいます。
日本では、日本生殖医学会が「1年間妊娠しない場合」を不妊症の目安としています。そのため、1年間妊娠しない場合には、自然妊娠が難しい原因が隠れている可能性があり、検査や治療を検討することが推奨されています。
なお、不妊症と診断されたからといって、必ずしも自然妊娠ができないわけではありません。不妊治療では、ご夫婦それぞれの状態を詳しく調べ、妊娠を妨げている原因に応じた治療を行うことで妊娠の可能性を高めていきます。
不妊の原因
「不妊治療は女性が受けるもの」というイメージを持たれることがありますが、実際にはそうではありません。
日本生殖医学会では、不妊の原因は以下に分類されています。
- 女性側の要因
- 男性側の要因
- 男女双方の要因
- 原因が特定できない場合
女性側では、排卵障害、卵管の通過障害、子宮内膜症、子宮筋腫、加齢による卵子の質の低下などが代表的な原因です。一方、男性側では、精子の数や運動率の低下、精索静脈瘤、無精子症などが挙げられます。
近年では、男性因子は約半数のカップルに関与していることが分かっており、女性だけでなく男性も早い段階で精液検査を受けることが推奨されています。
いつ受診したらいい？
「もう少し様子を見た方がいいのかな」と受診を迷われる方も少なくありません。しかし、不妊治療では治療を始めるタイミングが妊娠率に大きく影響します。
一般的には、
- 35歳未満：1年間妊娠しなければ受診を検討
- 35歳以上：6か月程度妊娠しなければ早めの受診を推奨
とされています。
また、年齢に関係なく、以下のような場合は早めに専門クリニックへ相談することをおすすめします。
- 月経不順や無月経がある
- 子宮内膜症や子宮筋腫と診断されたことがある
- 卵巣手術の既往がある
- 男性の精液検査で異常を指摘された
- できるだけ早く妊娠を希望している
年齢と妊娠率の関係
不妊治療では、女性の年齢が最も重要な要素の一つです。
女性は生まれた時点で一生分の卵子を持っており、新たに作られることはありません。年齢とともに卵子の数だけでなく質も少しずつ低下するため、妊娠率は30代半ば頃から徐々に低下し、40歳前後ではさらに大きく低下することが知られています。
一方で、男性も加齢に伴い精子の運動率やDNA損傷率が変化することが報告されており、男性の年齢も妊娠に影響を与える要因の一つと考えられています。
そのため、「まだ大丈夫」と様子を見るよりも、妊娠を希望した時点で一度検査を受け、自分たちの状態を知ることが大切です。
不妊治療は「最後の手段」ではありません。現在の状態を把握し、ご夫婦に合った治療方法を選択するための第一歩として、不妊治療専門クリニックへ相談することをおすすめします。
参考文献
・日本生殖医学会．生殖医療ガイドライン 2024
・厚生労働省．不妊治療の保険適用について
・World Health Organization (WHO). Infertility
・ASRM「Male infertility evaluation」
不妊治療の種類
不妊治療にはさまざまな方法がありますが、大きく分けるとタイミング法・人工授精・体外受精（IVF）・顕微授精（ICSI）の4種類があります。
「軽い治療から順番に進めるもの」というイメージを持たれることがありますが、現在では年齢や不妊の原因によって、最初から体外受精や顕微授精を選択するケースも少なくありません。
まずは、それぞれの治療法の特徴を理解しましょう。
| 治療法 | 方法 | 適応となる主なケース |
|---|---|---|
| タイミング法 | 排卵日に合わせて性交のタイミングを指導 | 原因不明不妊、軽度排卵障害など |
| 人工授精 | 精子を子宮内へ注入 | 軽度男性不妊、性交障害など |
| 体外受精（IVF） | 採卵し、体外で受精させて胚を子宮へ戻す | 卵管障害、長期間の不妊、加齢など |
| 顕微授精（ICSI） | 卵子へ精子を直接注入 | 重度男性不妊、受精障害など |
タイミング法
タイミング法は、不妊治療の中で最も自然妊娠に近い治療法です。超音波検査やホルモン検査で排卵日を予測し、最も妊娠しやすいタイミングで性交を行います。
女性側に排卵障害や卵管閉塞がなく、男性の精液所見にも大きな問題がない場合に選択されることが多く、不妊治療の第一選択となるケースがあります。
| メリット | デメリット |
|---|---|
|
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タイミング法を数回続けても妊娠しない場合は、人工授精や体外受精へのステップアップを検討します。
人工授精
人工授精は、採取した精液から死滅した精子や不純物を取り除いて洗浄・濃縮した精子を、排卵のタイミングに合わせて子宮内へ注入する治療です。
自然妊娠では、精子は膣から子宮頸管を通過し、卵管まで移動する必要があります。人工授精では、この経路の一部を短縮できるため、軽度の男性不妊や性交障害などに有効とされています。
人工授精は「人工」と名前が付いていますが、受精そのものは体内で起こるため、自然妊娠に比較的近い治療法です。
| メリット | デメリット |
|---|---|
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|
体外受精（IVF）
体外受精は、排卵前に卵子を採取（採卵）し、体外で精子と受精させた後、受精卵（胚）を子宮へ戻す治療です。
卵子と精子が出会うまでの過程を体外で行うため、卵管障害や原因不明不妊、人工授精で妊娠に至らなかった場合などに選択されます。
現在では、日本でも一般的な不妊治療となっており、年齢や原因によっては初めから体外受精を選択するケースもあります。
| メリット | デメリット |
|---|---|
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顕微授精（ICSI）
顕微授精は、顕微鏡を用いて1個の精子を直接卵子へ注入する方法です。重度の男性不妊や受精障害など、通常の体外受精では受精が難しい場合に選択されます。体外受精と同様に採卵を行いますが、受精の方法が異なる点が特徴です。
| メリット | デメリット |
|---|---|
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自分に合った不妊治療の選び方
「まずはタイミング法から始めるべき」と考える方も多いですが、現在の不妊治療では一人ひとりの状態に合わせて最適な治療を選択することが重要です。
治療方針は、年齢だけでなく、不妊の原因や検査結果、ご夫婦の希望などを総合的に判断して決定します。
女性の年齢
不妊治療で最も重要な要素の一つが女性の年齢です。
女性は年齢とともに卵子の質が低下するため、特に35歳を過ぎると妊娠率は徐々に低下し、40歳前後ではさらに大きく低下することが知られています。
そのため、
- 35歳未満ではタイミング法や人工授精から開始することが多い
- 35〜37歳では治療期間を長引かせず、体外受精への移行を早めに検討することがある
- 38歳以上では最初から体外受精を提案する場合もある
など、年齢に応じた治療戦略が重要になります。
不妊の原因
検査によって原因が分かった場合は、その原因に適した治療を選択します。
例えば、
- 排卵障害：排卵誘発剤を用いた治療
- 卵管閉塞：体外受精
- 子宮内膜症：病状に応じた治療
- 受精障害：顕微授精
など、原因によって適した治療法は異なります。
また、検査をしても明らかな原因が見つからない「原因不明不妊」の場合でも、年齢や治療歴を考慮しながら治療を進めていきます。
精液検査が重要
不妊の約半数には男性因子が関与するとされており、男性も早い段階で精液検査を受けましょう。
精液検査では、精子の数や運動率、形態などを確認し、その結果をもとに、「タイミング法」「人工授精」「体外受精」「顕微授精」 のどの治療が適しているかを判断します。
つまり、精液検査は男性不妊の有無を調べるだけでなく、ご夫婦に適した治療方針を決めるための第一歩となる重要な検査です。
ご夫婦で同時に検査を受けることで、より効率的に原因を把握し、適切な治療を開始しやすくなります。
不妊治療開始までの流れ
不妊治療は、初診当日にすぐ治療を開始するわけではありません。まずは妊娠を妨げる原因がないかを調べ、ご夫婦に合った治療方法を選択することが大切です。
ここでは、不妊治療専門クリニックで一般的に行われる流れをご紹介します。
STEP1｜初診・問診
まずは医師による問診を行います。問診では、
- 妊娠を希望してからの期間
- 月経周期
- 過去の妊娠・出産歴
- 婦人科疾患の有無
- 手術歴
- 持病や服薬状況
- ご夫婦の生活習慣
などを確認します。現在困っていることや治療への希望、不安なことがあれば、このタイミングで相談しましょう。
STEP2｜不妊検査
不妊の原因を調べるために必要な検査を行います。
女性の主な検査
女性では月経周期に合わせながら、次のような検査を実施します。
- 超音波検査
- ホルモン検査
- AMH（抗ミュラー管ホルモン）検査
- 感染症検査
- 子宮卵管造影検査（必要に応じて）
- 子宮鏡検査（必要に応じて）
これらの検査により、排卵しているか、卵巣機能、卵管が通っているか、子宮内に異常がないかなどを確認します。
男性の主な検査
男性では、主に精液検査を行います。精液検査では、
- 精液量
- 精子濃度
- 精子運動率
- 正常形態率
などを調べます。必要に応じて、精子DNA断片化検査、泌尿器科での追加検査を行う場合もあります。不妊の原因の約半数に男性因子が関与すると考えられているため、女性だけでなく男性も早めに検査を受けることが重要です。
STEP3｜治療の決定・開始
医師と相談しながら今後の治療方針を決定・開始します。治療方針は、
- 女性の年齢
- 不妊期間
- 検査結果
- 男性の精液所見
- ご夫婦の希望
を総合的に考慮して決められます。以前は「タイミング法から順番にステップアップする」考え方が一般的でしたが、現在では年齢や原因によっては、最初から体外受精や顕微授精を選択することもあります。
治療を進めながら経過を確認し、妊娠に至らない場合には追加の検査や治療内容を見直すこともあります。
不妊治療で大切なのは「早めの相談」
不妊治療は、早く始めたから必ず妊娠できるわけではありません。しかし、年齢とともに妊娠率は低下するため、「もう少し様子を見よう」と受診を先延ばしにすると、治療の選択肢が限られてしまうことがあります。
妊娠を希望している場合は、まず現在の状態を知るためにも、不妊治療専門クリニックで検査を受けることをおすすめします。
まとめ
不妊治療には、タイミング法・人工授精・体外受精・顕微授精といった治療法があります。
どの治療が適しているかは、ご夫婦の年齢や不妊の原因、検査結果、ライフスタイルによって異なります。そのため、「まずはタイミング法から」と自己判断するのではなく、専門クリニックで検査を受け、一人ひとりに合った治療方針を立てることが大切です。
はらメディカルクリニックでは、タイミング法から人工授精、体外受精、顕微授精まで幅広い不妊治療に対応しています。また、男性不妊外来も設けており、ご夫婦それぞれの状況に合わせた治療をご提案しています。
「不妊かもしれない」「どの治療を選べばよいか分からない」とお悩みの方は、一人で抱え込まず、まずはお気軽にご相談ください。
初診で医師に相談する最短の妊娠を希望する方は、はらメディカルクリニックの体外受精説明会（動画配信・オンライン可）をご視聴ください。体外受精はなぜ妊娠率が高いのか、どうすればより高い成功率を目指せるのかについて、医師・培養士・看護師よりご説明しています。
体外受精説明会（動画配信・オンライン可）を確認する監修医師
宮﨑 薫みやざき かおる
はらメディカルクリニック理事長・院長
- 医学博士
- 日本参加婦人科学会認定 産婦人科専門医・指導医
- 日本生殖医学会認定 生殖医療専門医・指導医
- 日本内分泌学会認定 内分泌代謝科専門医
2004年慶應義塾大学医学部卒業、2013年慶應義塾大学大学院医学研究科修了。2013年4月東京歯科大学市川総合病院産婦人科助教 2014年4月慶應義塾大学産婦人科助教。2017年10月 USMLE（米国医師国家試験）Step1–3 合格。2017年10月ノースウェスタン大学産婦人科（米国シカゴ）研究助教授。2018年10月荻窪病院産婦人科勤務。2020年5月はらメディカルクリニック院長就任。2020年7月医療法人社団暁慶会理事長就任。
よくあるご質問
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回答
はい、不妊治療は保険適用です。体外受精は、保険適用となる年齢や回数に制限があります。また、基本的な治療は保険適用ですが、一部の検査や治療は保険の対象外となり、自由診療となる場合があります。一方、タイミング法や人工授精などの一般不妊治療には、年齢や回数の制限はありません。ただし、保険適用となる薬剤や使用方法には一定の制約があります。
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回答
当院では、「妊活検診」という総合検査を行っています。独身・既婚を問わず受けていただけます。詳しくは「ブライダルチェック・妊娠のための妊活検診」をご覧ください。検査結果は診断レポートとしてご自宅にお送りします。なお、東京都にお住まいで妻が39歳までの夫婦（事実婚を含む）は、東京都の不妊検査助成（最大5万円）の対象となります。
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回答
年齢や治療段階に応じて、血液検査、超音波検査、感染症検査、精液検査などさまざまです。
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回答
多くの不妊治療は保険適用です。タイミング法は約3,000円/1ヶ月、人工授精は約7,000円/1ヶ月です。体外受精は方法によって異なりますが、約10万円～22万円です。高額療養費制度により、保険診療で行う不妊治療にかかった1カ月の医療費の自己負担額が、一定の上限額を超えた分が、後から払い戻されます。上限額は年齢や所得によって異なります。
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回答
人工授精は、1回あたりの妊娠率がそれほど高くないため、複数回行うことで妊娠の可能性を高めていく治療です。一般的には3～6回程度を目安に行います。一方で、人工授精で妊娠した方の平均は2～3回程度です。そのため、妊娠を急いでいる場合には、3回程度を目安に、結果や年齢、不妊の原因などを踏まえて体外受精へのステップアップを検討することもあります。治療回数の目安は、ご夫婦のご希望や状況によっても異なるため、医師と相談しながら進めていくことが大切です。
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回答
はい。安全な不妊治療行うために、女性は感染症・甲状腺・栄養素などさまざまな検査をします。男性は精子検査と感染症検査です。国内の他院で1年以内に実施した検査は結果の持ち込みにより省略できます（精子検査除く）
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回答
不妊治療の方の不妊症検査の費用はこちらをご覧ください。妊活検診（ブライダルチェック）の費用はこちらでご案内しています。