AMHとは？検査の目的やAMH値の平均値、卵子の質を保つ方法を紹介

AMHとは、卵巣内に今後発育する可能性のある卵胞がどのくらい残っているかを推測するための指標です。ただし、AMHの数値だけで妊娠率や卵子の質が決まるわけではありません。

最近では、不妊治療やプレコンセプションケアの中で、「AMH検査」という言葉を耳にする機会が増えています。一方で、「AMHが低いと妊娠しにくいの？」「卵子の質も悪いの？」など、正しく理解されていないことも少なくありません。

この記事では、AMH検査の目的や平均値、検査結果の見方についてわかりやすく解説します。また、卵子の質との関係や、将来の妊娠に向けて意識したい生活習慣についても紹介します。

AMHとは？

AMHとは、抗ミュラー管ホルモン（anti-Müllerian hormone）の略称で、卵巣内の発育途中の卵胞から分泌されるホルモンです。

卵胞とは、卵子を包み込み育てている細胞の集まりです。卵子はむき出しで存在しているのではなく、卵胞に包まれた状態で卵巣の中に存在しています。

上のイラストの通り、女性は生まれながらに卵巣の中にたくさんの卵胞を持っています。その数は出生時に約200万個ありますが、思春期には30〜50万個まで減少し、閉経時には1,000個程度まで減るといわれています。

生まれた後に卵胞が増えることはありません。この点は、毎日新しい細胞が作られる精子との大きな違いです。

女性が生まれながらに持っている卵胞は、排卵の出番が来るまで卵巣の中で眠っています。そして、原始卵胞から一次卵胞、二次卵胞、前胞状卵胞、胞状卵胞へと発育し、最終的にFSHに反応した卵胞が排卵します。

この発育過程のうち、一次卵胞〜前胞状卵胞の時期の卵胞から分泌されるホルモンがAMHです（下の図）。

AMHで何がわかるのか

AMH検査では、血液中のAMH濃度を測定することで、今後発育する可能性のある卵胞が卵巣内にどの程度残っているかを推測できます。つまり、「卵子の残りの目安」を知るための検査です。
AMHは月経周期の影響を受けにくいため、基本的にはいつでも採血で測定できます。

AMH値が低い場合は、卵巣内に残っている卵胞が少ない可能性があります。極端に低い場合には、40歳未満で卵巣機能が低下する「早発卵巣不全」が隠れていることもあります。

一方で、AMH値が高い場合は、卵胞が多く残っていることが推測されます。ただし、高すぎる場合には、排卵障害によって卵胞がうまく排卵されずに残っている状態のこともあり、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）が疑われる場合があります。

AMHは卵子の数の目安

AMHでわかるのは「卵子の数の目安」です。一方で、AMHは卵子の質を反映する検査ではありません。卵子の質は、主に年齢の影響を強く受けるとされています。

AMHの年齢別の平均値について

AMHは、発育途中の卵胞から分泌されるホルモンであるため、数値には個人差があります。
年齢別のAMH平均値は以下のとおりです。（ベックマン・コールター株式会社の年齢別分布図より引用・単位ng/ml）

AMH値は、高すぎても低すぎても注意が必要です。

AMHが6以上の場合

AMHが6以上と高い場合には、2つのケースがあります。

①単純に卵胞数が多いケース

この場合は特に問題ないことも少なくありません。

②排卵障害を伴うケース

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の可能性があります。特徴として、月経周期が36日以上と長いことがあります。PCOSだからといって必ずしも不妊症になるわけではありません。しかし、妊活を半年以上続けても妊娠しない場合は、早めに医療機関へ相談することをおすすめします。

AMHが2以下の場合

AMHが低い場合は、卵巣内に残っている卵胞が少なくなっている可能性があります。AMHは加齢とともに低下するため、38歳頃から平均値が2を下回るようになります。

AMHが低く、発育する卵胞数が少ない場合は、妊娠の機会が少なくなりやすいと考えられています。そのため、AMHが2未満の場合は、早めに不妊治療専門クリニックへ相談するとよいでしょう。

AMHが低い＝妊娠率が低い、ではない

「AMHが低いと妊娠しにくい」と思われがちですが、AMHは発育途中の卵胞数の目安であり、妊娠率そのものを直接示す検査ではありません。

AMHが低くても、質の良い卵子が排卵されれば自然妊娠することはありますし、体外受精でも良好な胚盤胞になる可能性は十分あります。

一方で、AMHが低い場合は、発育する卵胞数が少ないため、排卵する卵子の数や、体外受精で採取できる卵子数が限られやすくなります。その結果、妊娠につながる胚を得られる機会が少なくなり、妊娠までの効率が低下することがあります。

そのため、AMHが低い場合は、「妊娠できない」というより、「妊娠のチャンスが少なくなっている可能性がある」と考えることが大切です。妊娠の機会を最大化するためにも、早めに不妊治療専門クリニックへ相談することをおすすめします。

AMHを上げる方法はある？

「AMHを上げる治療はありますか？」「卵子を増やす方法はありますか？」という質問をよくいただきますが、結論として、AMHを増やしたり、卵子を新しく増やしたりする方法はありません。

女性は、生まれた時に一生分の卵子を持っており、その後新しく作られることはないためです。

残っている卵子を大切にするために

卵子を増やすことはできないため、今ある卵子をできるだけ良い状態で保つことが大切です。

規則正しい生活を心がける

健康な身体は、妊娠や不妊治療の土台になります。バランスの良い食事や十分な睡眠など、規則正しい生活を意識しましょう。

ただし、完璧を目指しすぎる必要はありません。現代女性は仕事や家事で忙しく、生活習慣を厳しく管理しようとすると、かえってストレスになることもあります。

卵子は生まれた時から存在している細胞であり、食生活だけで卵子の質が大きく変わるわけではありません。無理のない範囲で続けることが大切です。

妊娠に関わる栄養素を意識する

ビタミンD、亜鉛、葉酸は、妊娠を希望する女性にとって重要な栄養素です。

ただし、サプリメントは過剰摂取によって逆効果になる場合もあるため、必要に応じて取り入れることが大切です。当院では、初診時のスクリーニング検査でこれらの項目を確認しています。

禁煙する

喫煙は、卵子や妊娠に悪影響を与えることがわかっています。
たばこには、ニコチン・タール・一酸化炭素をはじめ、多くの有害物質が含まれています。喫煙者は、非喫煙者と比べて寿命が短くなることも知られています。

また、喫煙は卵子にも悪影響を与える可能性があり、受精卵の発育スピードが低下するという報告もあります。

さらに、自分自身の喫煙だけでなく、家族やパートナーの喫煙による受動喫煙も影響すると考えられています。パートナーが喫煙している場合は、この機会に一緒に禁煙を検討してみるのもよいでしょう。

DHEAについて医師と相談

AMHが1未満の場合は、排卵誘発剤に卵胞が反応しにくく、卵胞が育ちにくいことがあります。

低卵巣予備能やpoor responderを対象とした研究では、DHEAサプリメントの使用により、妊娠率・生児獲得率・着床率・胞状卵胞数（AFC）の改善、流産率の低下が報告されていますJ Assist Reprod Genet. 2016;33(8):981-991. doi:10.1007/s10815-016-0713-5.）。

DHEAを希望する場合は、診察時に医師へご相談ください。
なお、DHEAは日本では医薬品に準じた扱いとなるため、ドラッグストアやインターネットでは購入できません。当院でAMHを測定し、医師が必要と判断した場合には院内でご購入いただけます。

まとめ

AMHは、卵巣内にどのくらい卵胞が残っているかを推測するための指標です。ただし、AMHの数値だけで妊娠率や卵子の質が決まるわけではありません。

AMHが低くても自然妊娠する方はいますし、一方で高すぎる場合には排卵障害が隠れていることもあります。大切なのは、AMHの数値だけで判断せず、年齢や月経周期、妊活期間などを含めて総合的に考えることです。

妊娠を希望している方は、早めにAMHを含めた検査を受け、自分の状態を知っておくことをおすすめします。

監修医師

宮﨑 薫みやざき かおる

はらメディカルクリニック理事長・院長

• 医学博士
• 日本参加婦人科学会認定 産婦人科専門医・指導医
• 日本生殖医学会認定 生殖医療専門医・指導医
• 日本内分泌学会認定 内分泌代謝科専門医

2004年慶應義塾大学医学部卒業、2013年慶應義塾大学大学院医学研究科修了。2013年4月東京歯科大学市川総合病院産婦人科助教 2014年4月慶應義塾大学産婦人科助教。2017年10月 USMLE（米国医師国家試験）Step1–3 合格。2017年10月ノースウェスタン大学産婦人科（米国シカゴ）研究助教授。2018年10月荻窪病院産婦人科勤務。2020年5月はらメディカルクリニック院長就任。2020年7月医療法人社団暁慶会理事長就任。

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