子宮卵管造影検査とは？｜痛みや費用、検査の流れ

子宮卵管造影検査（HSG）は、不妊治療で行われる検査の一つです。「卵管造影検査」とも呼ばれ、卵管が通っているか、子宮の形に異常がないかなどを調べます。

これから検査を受ける方の中には、「どんな検査？」「痛みはどのくらい？」「いつ受ければいい？」「費用はいくら？」と不安や疑問を感じている方も多いでしょう。

この記事では、子宮卵管造影検査でわかることや検査を受ける時期、当日の流れ、痛み、費用、副作用などについてわかりやすく解説します。

子宮卵管造影検査とは

子宮卵管造影検査は、子宮内に細いチューブを挿入して造影剤を注入し、X線撮影を行う検査です。造影剤が子宮から卵管を通って広がっていく様子を確認することで、卵管が通っているか、子宮の形に異常がないかなどを調べます。

卵管は、自然妊娠において重要な役割を担っています。排卵された卵子を取り込み、精子と卵子が出会って受精し、その後、受精卵を子宮へ運びます。そのため、妊娠を希望しているもののなかなか妊娠に至らない場合には、卵管の状態を確認することが大切です。

卵管の通過性を調べる検査

自然妊娠やタイミング療法・人工授精で妊娠が成立するためには、精子や受精卵が卵管を通過できることが重要です。

子宮卵管造影検査では、造影剤が卵管を通過する様子をX線で確認することで、卵管が狭くなっていないか、詰まっていないかなどを調べます。 ただし、子宮卵管造影検査だけですべての卵管の状態を正確に判断できるわけではなく、閉鎖の所見がみられても一時的な閉鎖や子宮筋の収縮による機能性閉鎖などを考慮する必要があるとされています。

子宮卵管造影検査でわかること

子宮卵管造影検査では、主に次の2つを確認できます。

• 卵管の「通過性」
• 子宮の形態

造影剤が卵管をスムーズに通過するかを確認することで、卵管の詰まりなどを調べることができます。また、造影剤によって子宮内腔が映し出されるため、子宮の形態を確認することもできます。

子宮卵管造影検査ではわからないこと

子宮卵管造影検査でわかるのは主に卵管の「通過性」であり、卵管の「機能性」まで調べることはできません。卵管は単なる通り道ではなく、

• 排卵された卵子を取り込む
• 子宮内の精子を取り込む
• 受精卵を子宮へ運ぶ

といった機能を持っています。現在のところ、こうした卵管の機能を直接調べる方法はありません。そのため、子宮卵管造影検査で卵管の通過性に問題がないと判断された場合でも、卵管の機能が原因となって妊娠が成立しない可能性があります。

子宮卵管造影検査はいつ受ける？

子宮卵管造影検査は、月経周期のいつでも受けられるわけではありません。妊娠の可能性がある時期を避けて行う必要があるため、検査を受けるタイミングが決められています。

検査を受けるタイミング

当院では、月経の出血がなくなってから、排卵予定日の3日前までに子宮卵管造影検査を行います。
また、月経開始から子宮卵管造影検査を受ける日までは避妊が必要です。 検査を希望する場合は、自己判断で日程を決めず、医師や医療機関の指示に従って予約しましょう。

どんな人が受ける検査？

当院では、主にタイミング療法や人工授精を行う方で、以下の条件をすべて満たしている場合に子宮卵管造影検査を行います。

• 1年以内に感染症検査を受けている
• 造影剤・ヨードに対するアレルギーがない
• 喘息、てんかん発作の既往がない*
• 指定された検査時期を守っている
• 月経開始から検査日まで避妊している

* 喘息、てんかん発作の既往がある方は、担当医と相談したうえで検査の実施可否を検討します。

体外受精でも卵管造影検査は必要？

体外受精では、採取した卵子と精子を体外で受精させ、育った胚を子宮内へ移植します。そのため、妊娠までの過程で卵管を通過する必要がなく、体外受精を行う場合、子宮卵管造影検査は基本的に必要ありません。

ただし、体外受精の合間にタイミング療法や人工授精を行う場合には、卵管の通過性を確認するために検査が必要となることがあります。

子宮卵管造影検査の流れ

当院での子宮卵管造影検査は、次のような流れで行います。

1. 問診・同意書の記入

来院後、まず問診を行い、検査についての同意書を記入します。

2. レントゲン室へ移動

問診などが終わったらレントゲン室へ移動し、検査着に着替えます。

3. 子宮内にチューブを挿入

内診台で、子宮卵管造影検査に使用する細いチューブを挿入します。

チューブを入れる際には、痛みを感じることがあります。

4. 造影剤を注入

レントゲン台へ移動し、挿入したチューブから造影剤を注入します。造影剤を入れる際にも、圧がかかることで痛みを感じることがあります。 当院では、水溶性の造影剤を使用しています。

5. X線撮影

造影剤を注入した状態でX線撮影を行い、造影剤が子宮から卵管へどのように広がっているかを確認します。検査の所要時間は10～20分程度です。

6. 検査結果の説明

撮影後は診察室で検査結果について説明します。検査後に痛みが残ることがありますが、当院では基本的に行動制限はありません。仕事などに行くことも可能です。 また、検査後は感染予防のため抗生剤を2日分処方します。検査直後と翌日に服用してください。

子宮卵管造影検査は痛い？痛みはどのくらい？

子宮卵管造影検査について、「痛い検査」というイメージを持っている方もいるかもしれません。
痛みの感じ方には個人差がありますが、当院では主に「チューブを挿入するとき」と「造影剤を注入するとき」に痛みを感じることがあります。

チューブを入れるときの痛み

出産時以外は狭くなっている内子宮口にチューブを挿入するため、広げる際に痛みが生じることがあります。当院資料では、痛みを0～10で評価するNRS（Numerical Rating Scale）を用いた目安として、

• 内子宮口が通常の場合：1～2程度
• 内子宮口が硬い場合：2～5程度 としています。

造影剤を入れるときの痛み

チューブから造影剤を圧をかけながら注入する際にも、痛みを感じることがあります。当院での痛みの目安は、

• 卵管の詰まりがない場合：1程度
• 詰まりがあり狭くなっている場合：2～5程度
• 詰まっている場合やほかに問題がある場合：5～7程度

です。卵管が狭くなっていたり詰まっていたりすると、造影剤を注入するときの痛みが強くなることがあります。痛みが強い場合には検査を中止することができ、当院の判断で中止する場合もあります。

痛みが心配な場合は？

当院では、希望される方には坐薬の痛み止めを使用することができます。
痛み止めを希望する場合は、予約時間の30分前にご来院ください。既往歴（鎮痛剤でアレルギーを起こしたことがある方、喘息（NSAIDs過敏喘息）のある方など）によっては使用できない場合があるため、事前に看護師へご確認ください。

子宮卵管造影検査の費用・副作用・注意点

子宮卵管造影検査では造影剤を使用するため、検査前には費用だけでなく、副作用や注意事項についても確認しておきましょう。

子宮卵管造影検査の費用

実際の費用は診療内容などによって異なる場合があります。

子宮卵管造影検査の副作用

子宮卵管造影検査では、副作用が起こる可能性があります。
検査直後には、出血、気分不良、めまい、呼吸しにくい、低血圧、かゆみ、嘔吐、湿疹、アナフィラキシーショックなどが起こることがあります。
また、非常に稀ですが検査から数日たってから、卵管炎、腹膜炎、肺梗塞、脳梗塞などが起こる可能性もあります。

造影剤の注入時には痛みや軽いアレルギー反応が出ることがありますが、通常は一過性です。当院では、しばらくしても異常を感じる場合には、夜間であってもクリニックへご連絡いただくようご案内しています。

検査前に知っておきたい注意点

当院で子宮卵管造影検査を受ける場合は、以下の点に注意してください。

• 検査2時間前までに食事を済ませる（飲み物は可）
• 坐薬の痛み止めを希望する場合は30分前に来院する
• メトグルコを内服している場合は検査2日前から内服を中止する
• 造影剤やヨードに対するアレルギーがある場合は検査を受けられない
• 喘息やてんかん発作の既往がある場合は担当医へ相談する
• 月経開始から検査日まで避妊する

予約時間への遅刻や問診・同意書の内容などによっては、当日に検査ができない場合があります。

子宮卵管造影検査後は妊娠しやすくなる？

子宮卵管造影検査について調べると、検査後は妊娠しやすくなる「ゴールデンタイム」「ゴールデン期間」といった言葉を目にすることがあります。

これは、造影剤を卵管に通すことで卵管内が洗い流され、検査後に妊娠しやすくなる可能性があるという考え方によるものです。

実際に、子宮卵管造影検査の後、一定期間は妊娠しやすくなる可能性があることが報告されています。ただし、その理由は明確にはわかっていません。

また、効果は使用する造影剤によって異なる可能性があります。Cochrane（コクラン）のシステマティックレビューでは、油性造影剤を用いた卵管通水は、何もしない場合と比較して臨床妊娠率や生児獲得率を高める可能性がある一方、水性造影剤については妊娠率・生児獲得率を高めるかどうか明確ではないとされています。

そのため、「子宮卵管造影検査を受ければ必ず妊娠しやすくなる」「検査後○か月なら妊娠できる」と考えるのは適切ではありません。

子宮卵管造影検査の本来の目的は、卵管の通過性や子宮の形態を確認し、その後の治療方針を検討するための情報を得ることです。

まとめ

子宮卵管造影検査（HSG）は、子宮内に造影剤を注入してX線撮影を行い、主に卵管の通過性や子宮の形態を調べる検査です。

自然妊娠やタイミング療法、人工授精では、精子や受精卵が卵管を通過する必要があるため、卵管の状態を確認することが重要です。一方、体外受精では卵管を使用しないため、子宮卵管造影検査は基本的に必要ありません。

また、子宮卵管造影検査では卵管の「通過性」は確認できますが、卵子を取り込んだり、受精卵を子宮へ運んだりする「機能性」までは判断できません。

検査ではチューブの挿入や造影剤の注入に伴って痛みを感じることがありますが、その程度には個人差があります。検査を受ける時期や事前の注意事項も決められているため、医師や医療機関の案内を確認したうえで検査を受けましょう。

監修医師

宮﨑 薫みやざき かおる

はらメディカルクリニック理事長・院長

• 医学博士
• 日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医・指導医
• 日本生殖医学会認定 生殖医療専門医・指導医
• 日本内分泌学会認定 内分泌代謝科専門医

2004年慶應義塾大学医学部卒業、2013年慶應義塾大学大学院医学研究科修了。2013年4月東京歯科大学市川総合病院産婦人科助教 2014年4月慶應義塾大学産婦人科助教。2017年10月 USMLE（米国医師国家試験）Step1–3 合格。2017年10月ノースウェスタン大学産婦人科（米国シカゴ）研究助教授。2018年10月荻窪病院産婦人科勤務。2020年5月はらメディカルクリニック院長就任。2020年7月医療法人社団暁慶会理事長就任。

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よくあるご質問

質問 卵管造影検査（HSG）は体外受精に必要ですか？痛いですか？

回答

体外受精は、卵管を使用せずに妊娠できる方法のため、卵管造影検査は基本的に必要ありません。何か特別な理由がる場合のみ実施されます。