記事・コラム

2016.06.11

透明帯について

こんにちは、培養部です。 早くも梅雨入り宣言がされましたね。近くのコインランドリーには乾燥機の順番を待つ人が何人も並んでいて、梅雨入りをひしひしと感じました。 さて、本日は卵の殻である透明帯のお話しをしたいと思います。 透明帯とは卵子を包む、透明な糖たんぱく質の層のことです。 透明帯の役割には ・卵巣内で卵子が発育していく過程に必要な栄養素を顆粒膜細胞から供給する ・受精時に精子が卵子内に侵入すると透明帯を構成するたんぱく質が変性し、硬くなること（透明帯反応）で多精子受精を防止する ・受精、分割した初期胚はそれぞれの結合が弱く、バラバラになりやすいため、ひとつひとつの細胞（割球）がバラバラにならないようにまとめる ・受精後着床の場である子宮まで移動する際に、卵管の壁への付着を防止する などが挙げられます。 胚は順調に発育を進め、拡張胚盤胞になるにつれ透明帯は薄くなり、やがて破られ、胚が脱出します。これをハッチングといいます。 透明帯は、年齢上昇による肥厚・硬化、凍結保存により硬化してしまうことが多く報告されており、これらは透明帯が破けずに胚が脱出できない大きな原因となってしまいます。 そのため、移植胚には胚の脱出を補助（アシスト）する補助孵化療法（アシステッドハッチング）が行われています。 補助孵化療法の方法にレーザー光線で透明帯を削る方法（レーザー法）や微細な振動を起こす特殊な装置を用いて透明帯を削る方法（ピエゾ法）などがあります。 採卵した卵の中には透明帯が存在しない卵もまれに見られ、透明帯がない卵子の特別な培養方法も近年の学会では報告されつつあります。 透明帯についてもまだまだ新たな研究・報告が日々更新されていますので、当院でもそれらを参考に精進してまいります。

2016.05.06

胚盤胞ランクについて

こんにちは。段々と暖かい日が増えてきました。皆さま、ゴールデンウィークはいかがお過ごしでしたか？お天気に恵まれて、お出かけ日和でしたね。 本日のコラムは培養が担当いたします。 胚の凍結を行った方にお渡ししている胚・未受精卵凍結保存リストに『胚盤胞ランク』という新しい項目が加わりました。 当院でお預かりしている凍結胚盤胞を順位付けしたものです。順位付けの基準となる項目は ・胚盤胞のグレード もっとも良いグレードはAAで低いものはBCからになります。当院ではグレードCCは凍結しておりません。 ・胚の凍結日 培養6日目で凍結した胚よりも5日目で凍結した胚のほうが順調に育った良い胚となります。 ・胚盤胞の大きさ（胚のグレードの一番最初にある数字。グレード4AAであれば、4の部分です） 胚盤胞の成長段階を表す数字です。現在の胚盤胞の凍結基準は拡張胚盤胞（4○○）、孵化中胚盤胞（5○○）孵化後胚盤胞（6○○）になります。孵化中胚盤胞（5○○）の順位を高くしております。また、過去に凍結をしていた完全胚盤胞（3○○）の凍結は現在しておりません。 ・正常受精が確認できているかどうか 正常受精が確認できている胚が良い胚となります。正常受精未確認の胚についても正常受精の可能性がありますので凍結、移植の対象になっております。 ・受精の方法 IVFで受精操作を行った胚の順位を高くしております。続いて顕微授精（ICSI）、レスキュー顕微授精（R-ICSI）の順になります。 以上の項目を比較して順位付けを行っております。 分割期の胚については順位付けを行っておりません。 このランキングにより、移植の際に患者さまご自身で希望に合った胚を選択しやすくなりました。もちろん今まで同様、『良い胚を1個、培養士の選択にお任せ』することも可能です。 できたばかりの項目なので分かりにくい点もあるかと思いますので、何かご不明点があればお気軽にスタッフにお尋ねください。 先日のメールでもご連絡いたしましたが、採精カップの変更、IVFファイルの差し替えなど、当院では患者さまにより良い治療を提供するためにその都度院内システムの改善を行っております。変更が多く、皆さまにとってはご不便に感じることもあるかもしれませんが、ご理解ご協力をよろしくお願いいたします。

2016.04.30

2020年4月30日(土)体外受精説明会レポート

【開催日時】 4月30日(土) 15：00～17：00 【ご参加頂いた方】 ・参加人数・・・129名 →ご夫婦での参加 ・・・・・・・・・・・・102名(51組) →おひとりでの参加・・・・・・・・・・・・27名 ・クリニックの通院について →当院通院中の方 ・・・・・・・・・・・・58名 →他院通院中の方 ・・・・・・・・・・・・71名 ・体外受精の経験 →あり ・・・・・・・・・・・・32組 →なし ・・・・・・・・・・・・36組 →回答なし・・・・・・・・・13組 【頂いたご意見】 ・これまで3回採卵をしていますが、今日初めて知ったり目にしたことが多く驚きました。本日の説明会含め、手厚いサポートがうかがえたので安心しました。ありがとうございました。 ・個別質問にも丁寧に答えて頂き大変好感が持てた。 ・丁寧な説明や動画で非常にわかりやすかったです。 ・とても分かりやすかったです。仕事をしているので注射があったりなど安心しました。よろしくお願いします。 ・今まで何度も治療をしていて治療に対する不安はないのですが、ややあきらめの気持ちがある中で転院を検討しました。説明会を受けて手厚さを感じ、これからの希望を持つことができたので希望が持てました。これからよろしくお願いします。 ・具体的な金額の説明があり非常にありがたかったです。 ・予約の際名でお願いしましたが取れていないとのことだったので名で参加したところ、2名でOKと言われました。受付の情報共有はお願いしたいです。 ・お世話になっています。通院しておりますが、それ以上にその他のことも説明して頂いて良かったです。ありがとうございました。 ・スライドの図が細かくて後ろから見づらかったです。 ・時間が少ない中での説明で少し早口の為予習が必要と感じました。 ・現在、他病院に通っていますが、料金や治療方法など説明があまりされないので（採卵した卵のことも）メールで3回も写真をもらえたり、しっかりした料金表を見て安心しました。分かりやすく説明して頂きありがとうございました。 ・スライドの写真が見えにくかった。 ・会場が少し寒かったです。 ・分割のビデオが大変興味深い。 【頂いたご質問】 Q　サロン説明会に出た場合と出なかった場合の待ち時間の違いはどれくらいですか？ A　出なかった場合ははらメディカルクリニックに通院中の方で

• 体外受精説明会のレポート

2016.04.01

成熟卵と未成熟卵

こんにちは。培養部です。 桜の花が咲き始め、暖かな日も増えてきた今日この頃、 皆さまいかがお過ごしでしょうか。 今回は、卵の成熟・未成熟に関してのお話をさせていただきます。 体外受精では、排卵が起こるぎりぎり前まで卵胞を育てて、成熟卵を獲得することが基本となります。しかし、卵胞を複数個育てる刺激周期においては、最も大きく育った卵胞が排卵する前に採卵を行うため、まだ育ち切っていない卵胞もある状態で採卵となります。このような小卵胞を穿刺することで、未成熟卵が取れてきます。このような未成熟卵は採卵直後には受精能力を持ちませんので、成熟するまで体外で培養をする必要があります。 ところで未成熟卵には、2つの発育段階があります。成熟に近い状態であるMⅠ期と、さらに未熟なGV期卵子です。MⅠ期の卵子であれば、採卵当日に成熟する可能性がありますが、GV期の卵子は残念ながらその日のうちに成熟する見込みはほとんどありません。そして、採卵時に未成熟で体外で成熟させた卵子は、採卵時に成熟していた卵に比べて、その後の受精、分割、胚盤胞形成率は低くなります。 採取された卵子が成熟か、未成熟かは、採卵直後の卵子の周りにはたくさんの細胞がついているため確認することができません。Conventional-IVFを行う際は、この周りの細胞が必要となるため、中の卵子が成熟か、未成熟なのかわからないまま受精の操作を行います。そして、それを確認できるのは、精子と卵子を合わせてから５～６時間後となります。そのため、受精方法がconventional-IVFの時は、卵子の成熟、未成熟は採卵翌日にお伝えすることになっています。 一方、顕微授精では、周りの細胞は不必要ですので、顕微授精に決まった時点で周りの細胞を取り除いていきます。そのため、患者様にお帰りいただく前に必ず卵の成熟の状態をお伝えしています。成熟の状態をすぐに知ることができるというのは、顕微授精を選んでいただいた際の一つのメリットと捉えることもできます。 上述のように、未成熟卵の胚発育の期待値は、成熟卵に比べると低いのが現状です。しかしその一方で、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の予防の観点から、あえて未成熟卵を狙って採卵をしていく方法も近年考えられています。また、未成熟卵子の体外成熟用の培養液の開発も近年行われており、未成熟卵の価値は高まりつつあります

2016.02.03

2020年2月3日(金)体外受精説明会レポート

【開催日時】 2月3日(水) 18：00～20：00 【ご参加頂いた方】 ・参加人数・・・129名 →ご夫婦での参加 ・・・・・・・・・・・・96名(48組) →おひとりでの参加・・・・・・・・・・・・33名 ・クリニックの通院について →当院通院中の方 ・・・・・・・・・・・・48名 →他院通院中の方 ・・・・・・・・・・・・81名 ・体外受精の経験 →あり ・・・・・・・・・・・・32組 →なし ・・・・・・・・・・・・36組 →回答なし・・・・・・・・・13組 【頂いたご意見】 ・とてもわかりやすい説明だった。 ・臨床心理士による夫へのメッセージが素晴らしかった。 ・周期単位の年齢層がわかると参考にしやすかった。 ・治療の全体像が理解できた。気持ちの余裕は大切だと再認識した。 ・今まで何回か体外授精の経験はありますが内容について知らないことが多かったため本当に勉強になりました。 ・この病院で必ず赤ちゃんができると思いました。 ・とても分かりやすかった。 ・妊娠判定率は1人なのか1回あたりなのか知りたいです。 ・ご丁寧にありがとうございました。 ・飲み物とチョコレートも嬉しかったです。 ・細かいところまで聞けて参考になりました。飲み物など小さな心配りがとても嬉しかったです。 ・現在体外授精で他院に通ってますが、貴院での診察も是非お願いしたいと思いました。仮に私たちの望まない結果になったとしても親身になって頂ける方々にお世話してもらってのことなので諦めもつくと思います。 ・これまで受けたことのない説明もあり、有意義な時間になりました。 ・優先枠をタイミングよく適用させてもらえると嬉しいです。パスワードの再発行をさせて頂けると聞いて安心しました。 ・通院していますが、普段なかなか詳しい説明を聞けずにいましたが今回お話を伺えて今後のプランの参考になりました。 ・曜日、時間帯を考慮頂ければ仕事に対する負担が軽くなると思います。説明が多く少し長く感じました。実績なのは公表されているので後で見るだけでよいかと思います。 【頂いたご質問】 Q　自然妊娠の場合、不良精子は競争に負けて受精しないと思うが、体外受精で精子ふりかけを行った場合、不良精子が受精する確率が上がるのではないですか？ A　不良精子が受精してしまう確率はゼロではないが、極めて低いと思う。卵子の周りに精子をふりか

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2016.01.19

卵子と加齢とミトコンドリアの話

こんにちは。培養部です。 早いもので、新年を迎えたと思ったら、もう1月も終わりですね。 年末年始はどのようにお過ごしでしたか？私は年始年末に少し太ってしまいました。 さて今回のコラムでは卵子と加齢とミトコンドリアにどんな関係があるのかについてお話しようと思います。アフィリエイト等でも「ミトコンドリアの機能の改善が卵子の質を上げる」などとよく謳われています。実際のところどうなの？というご相談もよく患者様から聞かれますし、実際、不妊要因の一つとして今、非常にトピックとなっています。小難しい話になってしまいますが、どうぞお付き合いください。 ミトコンドリアは細胞のエネルギーを作る発電所のようなものです。そのためミトコンドリアに異常があるとエネルギーがうまく作れず、細胞の中で行われるさまざまな仕事に支障がでてしまいます（その仕事とは例えば細胞を分裂させる際に染色体を分けたりすることです）。さらに異常のあるミトコンドリアからは効率良くエネルギーを作れないばかりか、細胞に対して非常に害毒である活性酸素が作られてしまいます。またミトコンドリアは独自のDNAを持っています。このDNAの中にはミトコンドリアの中でエネルギーを作るのに重要なタンパク質の情報が入っていますが、ミトコンドリアの中のDNAは核の中のDNAと違って、活性酸素などのストレスに対して非常に弱いのです。そのためミトコンドリアの調子が悪い→活性酸素が出る→ミトコンドリアや細胞のDNAやタンパク質、脂質が障害を受けるといった悪循環に陥ってしまうといわれています。実際に加齢卵子ではエネルギーの量自体が少なく、ミトコンドリアのDNAには変異が多くなり、その数自体も少なくなるといった報告があります。こういった現象に起因して加齢卵子では染色体異常が上昇し、妊娠率が低下してしまうのではないかといわれています。 ではミトコンドリアの異常やエネルギーの不足をどのように改善できるのでしょうか。シンプルな戦略としては、卵子の中に元気なミトコンドリアを増やしてエネルギーをたくさん作れるようにしてしまえばいいというものです。簡単に実践できる方法としては適度なカロリー制限が挙げられます。実はミトコンドリアは細胞をハングリーにすると増えます。細胞の中には細胞内の摂食中枢を担当するようなタンパク質群があり、これらが活性化すると面白い事に、活性酸素の

2015.12.11

2020年12月11日(金)体外受精説明会レポート

【開催日時】 12月11日(金) 18：00～20：00 【ご参加頂いた方】 ・参加人数・・・130名 →ご夫婦での参加 ・・・・・・・・・・・・80名(40組) →おひとりでの参加・・・・・・・・・・・・50名 ・クリニックの通院について →当院通院中の方 ・・・・・・・・・・・・50名 →他院通院中の方 ・・・・・・・・・・・・80名 ・体外受精の経験 →あり ・・・・・・・・・・・・42組 →なし ・・・・・・・・・・・・35組 →回答なし・・・・・・・・・13組 【頂いたご意見】 今回は特にご意見は頂きませんでした。 【頂いたご質問】 Q　胚盤胞を何個も凍結できた場合、移植をする際の支払いはどこからかかりますか？ A　移植の費用は、移植周期の月経がスタートし誘発が始まった時点で発生致します。例えば低刺激の場合、クロミッド、超音波、hcg注射、坐薬、融解料、移植費用、レーザーアシステットハッチング料、移植後の坐薬がかかります。移植の誘発方法によって金額は異なります。 Q　すぐ体外受精を始められますか？ A　すぐに開始できますが、一周期は排卵の状態を確認する場合があります。院長の原は、患者様個人個人の自然での排卵状態を一度確認してから治療に入る事が多いのですぐに始められるかは院長判断になります。但し、強いご希望があれば初診時や診察時にお申し出ください。 Q　採卵が年末年始の休診と被ってしまったらどうすれば良いですか？ A　誘発を始めす前にある程度のスケジュールは決まりますので、被ってしまう場合には薬で生理をずらすか、次周期に行います。 Q　IVF術前検査は初診時に出来ますか？ A　可能です。初診時、診察前に受付から今後の流れのご説明がございますのでその際にお申し出ください。 Q　遠方のため夫の来院が難しいのですが。来院回数はどれくらいですか？ A　治療内容が産み分けとAID以外の方はご主人の来院不要です。治療をするにあたって一度も来院する必要はありません。必須精子検査も１か月以内に奥様が持参すれば問題ございません。採卵・AIH当日も妻が持参もしくは事前凍結でOK。 Q　夫が頭痛薬を服用しているのですが精子に影響はありますか？ A　頭痛薬の種類にもよると思うがあまり影響は無いと思います。精子が作られるまでに3カ月かかるので現在服用中の薬がその日の採

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2015.10.09

2020年10月9日(金)体外受精説明会レポート

【開催日時】 10月9日(金) 18：00～20：00 【ご参加頂いた方】 ・参加人数・・・129名 →ご夫婦での参加 ・・・・・・・・・・・・96名(48組) →おひとりでの参加・・・・・・・・・・・・33名 ・クリニックの通院について →当院通院中の方 ・・・・・・・・・・・・56名 →他院通院中の方 ・・・・・・・・・・・・73名 ・体外受精の経験 →あり ・・・・・・・・・・・・34組 →なし ・・・・・・・・・・・・33組 →回答なし・・・・・・・・・14組 【頂いたご意見】 ・初診を済ませましたが、金額面の不安や治療方針が決まらず、次の受診を決めかねていました。本日伺った内容を元に検討する良い機会となりました。ありがとうございました。 ・丁寧で分かりやすい説明をありがとうございました。クリニックの皆さんの熱意が伝わってきました。私も自分でできる事（運動をするアドバイス等）をしっかりとやらなくては！！と思いました。予定通りに通院できず、ご迷惑をおかけすることもありますが、出来るだけ予定を合わせられるように頑張ります。先生の思いに感動しました。 ・2回目の培養は用紙をなぞっただけに感じたのでカットでも良いです。 ・もう少し参加人数を増やしてはどうか？ ・参加して良かったです。通院するかどうかよく考えたいと思いました。 ・体外受精の経験がありましたがIVF　FILEを頂いたことによってより詳しい内容を知ることができ、また、貴院の治療内容等についても分かりやすく知ることができ良かったです。 ・資料P.51　Q3　3行目インフルエンザは皮下注射ではないのでしょうか？質問は事前にネットで募集してまとめてみてはいかがでしょうか？その上で個別相談を・・・ ・とても分かりやすく良かったです。安心して通院できそうです。チョコレートやジュースのお気遣いもありがとうございました。 ・眠っている人がいたので気分を害しました。残念。カウンセリングの方が笑って語る場面ではないと感じた。 ・知らない事があったので勉強になりました。少し長いと感じましたので、もう少し短い時間で実施して頂けると助かります。 ・大変わかりやすかったです。ありがとうございました。 ・とても参考になりました。色々な用語が出てきたが分かりやすくきけました。 ・早く初診を受けたいがなかなか順番が回ってこないのでで

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2015.08.15

体外受精説明会レポート（8月15日(土)開催分）

【開催日時】 6月10日(土) 15：00～17：00 【ご参加頂いた方】 ・参加人数・・・129名 →ご夫婦での参加 ・・・・・・・・・・・・106名(53組) →おひとりでの参加・・・・・・・・・・・・23名 ・クリニックの通院について →当院通院中の方 ・・・・・・・・・・・・70名 →他院通院中の方 ・・・・・・・・・・・・59名 ・体外受精の経験 →あり ・・・・・・・・・・・・28組 →なし ・・・・・・・・・・・・31組 →回答なし・・・・・・・・・17組 【頂いたご意見】 ・全体像から詳細までの説明まで大変分かりやすかった。少し時間が長いかなと当初は思いましたが、体外受精についてしっかり時間を取って集中して学ぶことができて、必要な知識、言葉の理解が進み貴重な機会となりました。何より、院長、スタッフの皆さんプロフェッショナルで丁寧なご対応に、心強くありがたく思いました。本日はありがとうございました。 ・会場が寒かったです。申し越しあたたかいと集中して話が聞けたと思います。 ・説明会とても分かりやすかったです。飲み物、チョコレートのサービスもよかった。スタッフ、職員も説明分かりやすくてよかったです。 ・心理士の方のお話で心が軽くなりました。ありがとうございました。 ・お話が聞けて良かったです。 ・細やかなお気遣いありがとうございました。野菜ジュースやチョコレートがありがたかったです。説明も分かりやすく参加できてよかったです。 ・大変分かりやすい説明で参加してよかったです。新たな疑問も出て来たのでカウンセリングや相談を利用させていただきたいと思います。 ・他院に通院中ですが治療や料金、生殖医療の細やかな説明まで頂けたことはありませんでした。とても安心して初診に臨むことができてよいと思います。ありがとうございました。 ・会場が寒かったです。 ・新しい実績についても知りたいと思いました。 ・ジュースとチョコレートありがとうございました。 ・具体的にイメージが出来たので参加してよかったです。 ・一通り分かりやすく説明して頂けてよかったです。音量も聞きやすかったです。 ・オーダーメイド治療と東洋医学を取り入れたきめ細やかな治療に魅力を感じた。ただ、治療を開始するまでに時間がかかり、』年齢が高い人のスタートが遅くなることのデメリットがあり、なかなか通院までにこぎつけ

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2015.07.07

2020年6月10日(水)体外受精説明会レポート

【開催日時】 6月10日(水) 18：00～20：30 【ご参加頂いた方】 ・参加人数・・・120名 →ご夫婦での参加 ・・・・・・・・・・・・82名(41組) →おひとりでの参加・・・・・・・・・・・・38名 ・クリニックの通院について →当院通院中の方 ・・・・・・・・・・・・64名 →他院通院中の方 ・・・・・・・・・・・・56名 ・体外受精の経験 →あり ・・・・・・・・・・・・25名 →なし ・・・・・・・・・・・・29名 →回答なし・・・・・・・・・66名 【頂いたご意見】 ・今までいくつかの説明会に参加しましたが、はらメディカルクリニックさんが一番分かりやすかったです。早く通院したいと思いました。 ・配布資料が多く、内容も充実していてよかった。後日ゆっくり読んでより理解を深めることが出来そう。 ・開始前のＶＴＲも面白かったです。配慮も行き届いてよかったです。（言葉遣いなど） ・非常に分かりやすいご説明でした。ありがとうございました。 ・体外受精の概要がよく分かりました。ありがとうございました。 ・具体的で分かりやすかったです。 ・ＩＶＦファイルを事前に頂いており、よく読んで質問もまとめていたため露海が深められました。 ・非常勤医師の氏名、経歴、担当曜日と内容の説明がＨＰ上にほとんどないので、今後ＨＰ上での情報公開を希望します。説明会でも上記について説明があった方がいいと思います。 ・参加してとても分かりやすかったです。 ・とても分かりやすい説明会でした。夫婦ともども大変勉強になりました。 ・実績報告が少し古いので最新のものをお願いします。 ・キャンセル待ちで参加できてよかったです。ありがとうございました。 ・細かい点までとても明快な良いクリニックなんだなと思いました。うまくいかなかったときのフォローもあるようで、良いなと感じました。 【頂いたご質問】 Q　他院でも体外受精をしているが、本日生理１日目で、今周期は今通っているところで採卵した方がいいのか？ また、その際は卵を凍結したほうがいいと思いますか？　他院の胚を移管することは可能ですか？ A　本日１日目であれば、今周期に当院で採卵をすることはできません。病院によって考え方は様々なので、凍結した方がいい等はお答えできませんが、当院で推奨しているのは凍結融解胚移植。（なぜ凍結がいいのか説明しました） 当

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