Article/Column 記事・コラム

2022.11.28

ルーツを含めた出自を子どもに知らせる必要性

なぜ、ルーツを含めた出自を子どもに知らせる必要があるのでしょうか。これを説明した非常に有益な講演を聞く機会がありました。 以下は、2022年11月3日に開催された第67回日本生殖医学会で、大会長である東京医科大学産科婦人科学分野教授の久慈直昭先生の会長講演の引用です。 久慈先生が長年抱いていた「出自を知る権利とは何だろう？」という疑問に、久慈先生自身の人生も重ねながら、こうじゃないかなという答えを出したお話です。 簡単に久慈先生をご紹介させていただくと、1982年慶應義塾大学病院産婦人科に入局され、精子提供の人工授精（AID）にもたずさわりながら、精子提供に関わる研究もされてきた先生です。AIDの国内文献には久慈先生のお名前が多く登場します。 秘密は墓場まで持っていく 日本におけるAIDは1949年から慶應病院ではじまりました。医師は「AIDで子どもを生むことは夫婦だけの秘密にするように」と患者に話していました。当時は、AIDは夫婦だけの秘密にするべきだという論調が圧倒的で、それは医療者だけでなくマスコミも同じだったそうです。そして日本だけでなく世界的にもAIDは秘密に行うべき治療とされていたそうです。精子ドナーは匿名、親は子どもに真実を伝えない、つまり「秘密は墓場まで持っていく」というコモンセンスです。 しかし、1990年頃から、AIDで生まれたことを偶然知ってしまった子どもたちが、以下のような問題点、悲痛な叫びをあげるようになりました。 （親子関係・自己の確立） １．秘密による家庭内の違和感・緊張感 ２．（隠していた）親への信頼感消失 ３．これまでの自分が覆され、アイデンティティ喪失 ４．相談できる人や機関の欠如 （遺伝情報の欠如） ５．自分の体質や遺伝病への不安 ６．近親婚の危険性 子どもたちは、「親は子どもに、精子提供で産んだことを告知すべきだった」、「ドナーを知りたい」と訴えました。 このような子どもたちの声を聞いた時、久慈先生は、「かわいそうだと思ったが、そういう生まれ方をしたならば、それはそれとして（前向きに）楽しく生きればいいのではないだろうか」と思いがちだったそうです。 その後、2000年頃から欧米各国では、「子どもにはAIDで生ま

2022.10.28

AMH検査とは？検査の目的やAMH値の平均値、卵子の質を保つ方法を紹介

宮﨑 薫　医学博士はらメディカルクリニック理事長・院長 日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医・指導医日本生殖医療学会認定 生殖医療専門医・指導医日本内分泌学会認定 内分泌専門医2004年慶應義塾大学医学部卒業、2013年慶應義塾大学大学院医学研究科修了。2013年4月東京歯科大学市川総合病院産婦人科助教 2014年4月慶應義塾大学産婦人科助教。2017年10月ノースウェスタン大学産婦人科（米国シカゴ）研究助教授。2018年10月荻窪病院産婦人科勤務。2020年5月はらメディカルクリニック院長就任。2020年7月医療法人社団暁慶会理事長就任。 最近は、不妊治療やプレコンセプションケアとしてAMH検査という名前を聞いたことがある方も多いのではないでしょうか。しかし、AMH自体にどのような意味があるのかはあまり知られていません。実際に、AMHが低いから妊娠率が低いと誤解されていることもあります。 そこで今回は、AMH検査について詳しく解説します。検査の目的やAMHの平均値、卵子の質を保つ方法なども紹介しますので、AMHについて知りたい方はぜひ参考にしてみてください。 AMH検査とは？ AMH検査とは、血液中のAMH濃度を測定する検査です。そもそもAMHとは何なのか、AMH検査で何がわかるのかをわかりやすく説明します。 そもそもAMHとは何なのか AMHとは抗ミュラー管ホルモン（anti－Müllerian hormone）の略称で、卵巣内の発育過程の卵胞から分泌されるホルモンです。 卵胞とは、卵子を包み込んでいる袋状の細胞の集まりです。卵子はむき出しで存在しているのではなく、卵胞に包まれて卵巣に存在しているのです。 上のイラストの通り、女性は生まれながらに卵巣に卵胞をもっています。その数はみなさんが生まれた時点で約200万個ですが、思春期には30～50万個まで減り、閉経時には1,000個程度まで減少します。 生まれた後で卵胞が増えることはありません。この点は毎日新しい細胞が作られる精子との大きな違いです。 さて、女性が生まれながらに持っている卵胞は、下のイラストのように排卵の出番がくるまで卵巣の中で眠って待っています。 そして出番がくると、原子卵胞→「

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2022.10.13

妊活は何から始めたらいい？妊娠しやすいタイミングや体づくりのポイントを解説

妊活を始めたいけど、何から始めたらいいかわからない人も多いのではないでしょうか。夫婦で妊活をしようと決めたら、まず行なうべきことや、妊娠に向けてどのような工夫を取り入れていけばいいのかを確認しましょう。 この記事では、妊活の始め方やはじめる時期、妊娠しやすいタイミングのポイントにくわえて、不妊治療専門の医療機関で行なわれる治療について簡単に解説します。 妊活とは？ 「赤ちゃんが欲しい」と考えたときに、まず「妊活」という言葉を思い浮かべる方は多いでしょう。しかし、いざ妊活しようと思っても何から始めればいいのか、具体的に何をすればいいかわからない方も多いはずです。 まずは妊活がどういうものなのかを紹介したうえで、妊活をはじめる時に一番大切なこと、そして妊活をはじめる時期について説明します。 妊活とは、妊娠に向けた活動のこと 妊活とは、妊娠に向けた活動のことです。カップル妊娠するための環境を整える準備をしていきます。 妊活で一番大切なこと 一番大切なのは、妊活はカップル二人で取り組むという意識を、最初にしっかりと確認し合うことです。妊活においては多くの選択があります。どの選択を選ぶか、１つの選択をどの程度続けるか、お金をどこまでかけるかなどの重要な決断は、カップルの妊娠率や妊娠するまでの時間を左右します。 これらの決断をカップルで共有することで、お互いが納得した上で進むことができますし、一緒にのり越えた経験は、その後の子育てにおいてもポジティブな影響をもたらすと思います。 妊活が上手くいかない時 下のグラフは、不妊の原因の割合を表したものです。グラフからわかるとおり、不妊の原因は男女どちらにも考えられます。また、不妊の原因を特定することはほとんどのケースで出来ません。だからこそ、妊活が上手くいかない時には、自分のせいとか、相手のせいと考えるのではなく、カップルが二人三脚で取り組んでいきましょう。 妊活をはじめる時期 妊活はカップルが避妊をせずに性交渉をするところからはじまることが多いと思います。一般的に、不妊ではない20代～30代の男女が妊娠を希望し、避妊せずに性交をした場合の妊娠確率は20～30％と考えられています。そのまま妊活を続けると、累積妊娠率は、約半年で約80％、約1年後には約

2022.09.01

不妊治療の流れとは｜不妊治療を始めるタイミングや費用についても解説

不妊治療とは、妊娠を希望しているのになかなか赤ちゃんができない方が、不妊の原因に合わせて行なう治療です。 なかには「赤ちゃんができない体質かもしれない」と悩みながらも、費用や検査内容などに不安があり、なかなか治療に踏み切れない方も少なくありません。 この記事では、不妊治療の流れや検査内容、費用について詳しく解説しています。不妊治療を始めるタイミングについても紹介しているので、不妊治療を検討している方はぜひ参考にしてみてください。 不妊治療の流れについて 不妊治療を行なう際は、まず不妊検査をして不妊の原因を確認します。そのあと原因に応じて薬物治療や手術といった治療に進みますが、原因不明の場合はタイミング療法、人工授精、体外受精といった妊娠を補助する治療を行ないます。 具体的な不妊治療の流れについて見ていきましょう。 1.初診 不妊治療の初診では、医師による問診や、受付スタッフによるコンサルティング、看護師による検査などが行なわれます。治療の流れや不妊治療の内容、料金などについてはこの時点で確認しましょう。 ただ、不妊治療はご夫婦の状態によって治療方法やそれにかかる料金が異なりますので、初診の段階でお伝えできることは一般的な内容となります。治療を実施する際にはその都度説明を行ないますので、気になることがありましたら随時質問をしましょう。 はらメディカルクリニックにおいては、医師の問診後、必要・希望に応じて超音波検査や血液検査といった検査に進みます。男性は精液検査と感染症検査、女性は感染症検査、甲状腺検査、ＡＭＨ検査が必須です。感染症検査、甲状腺検査、ＡＭＨ検査は、1年以内に同様の検査をしている場合は、検査結果を持参することで免除が可能です。必須検査の項目や免除の可否は病院によって異なるので、通院を検討している病院に確認してみてください。 初診の詳しい流れについては下記よりご確認ください。 2.不妊検査 不妊症の原因は女性側だけではなく、男性側にある可能性もあります。 女性側の原因としては、排卵因子・卵管因子・子宮因子・頸管因子の大きく4つが、男性側の原因としては、機能不全・精路通過障害・造精機能障害・副性器障害の4つが挙げられます。 どの原因が当てはまるのかは、男性・

2022.06.27

家族になることを一緒に考える会（2022年7月23日開催）

家族になることを一緒に考える会とは 精子提供で生まれた子どもを育てている先輩パパやママを交えて、これから家族をつくる皆さまが一緒に考え、意見交換をする会です。 はらメディカルクリニックの取り組み なぜ、家族になることを一緒に考える会をするのか？ 提供精子を用いて妊娠を目指す選択をした生殖補助医療においては、生まれてくる子どもへの出自告知に充分な配慮が必要です。これを怠れば、自身が生まれた経緯を配慮なく子どもが知ることで、それまでの成長体験への信頼がゆらいでしまう、いわゆる「アイデンティティの喪失」などの不幸な事象が発生します。これらを避け、親子がこの選択を必然だと受容するためは、まず親が段階的な告知方法、およびその根幹となる意識の持ち方を体得する必要があります。当院でも、夫婦両名にこれらの研修を行い、その定着を倫理委員会が認めるまでは、治療の実行を認可していません。この研修に特効薬はありませんが、なぜ告知や意識付けが必要なのかを、当治療の経験者から共有いただくことは、かなり有用で得難い機会となります。例えば、精子提供を経て妊娠、出産をした後、以下のような場面に遭遇したら、あなたならどうしますか。・子どもに障がいがあったら？・ご夫婦の両親・祖父母など親族にはどのようにオープンにしますか？・職場や近隣、子どもが幼稚園（保育園）に行ったら、そこの先生や父母に対しては？・精子提供者の周辺情報（身長・体重、簡単な体の特徴、職業、趣味、国籍、血液型、病気・遺伝情報、精子提供をして下さる理由）を、子どもにいつ、どんな言葉で、どんな場面で、どのように話す？・子どもに「お前は本当の父親じゃないだろ!」と言われたら?・子どもが18歳になって、提供者に会いたいと言ってきた時、どうする?これらに関しては、これまでにご夫婦でも話し合われこともあるでしょう。しかし、言語化できるところまでは考えられていない方が多いのではないでしょうか。これらには正解もありませんが、間違いなくその一助となるのは、ご経験者の体験談です。そこで、ご経験者のコミュニティである、AID当事者の会にご協力いただき、この会を開催いたします。 日時：2022年7月23日（土）15時開始配信方法：ZOOM費用：無料演目：1部：「体験談：寺山夫婦の治療から子育てまで」(60分)2部グ：ループ座談

• 不妊治療の終結を一緒に考える会のレポート

2022.06.23

【2025年最新】体外受精の費用はいくら？保険適用・助成制度・妊娠率を上げる方法

体外受精を含む不妊治療は高額なイメージがあるかもしれませんが、2022年4月から保険適用が拡大され、体外受精についても自己負担は3割に軽減されました。 本記事では、2025年最新の費用目安や助成制度の活用法、さらに妊娠率を高めるためのポイントまでわかりやすく解説します。 体外受精の基本的な流れと特徴 体外受精（顕微授精）の流れは次のとおりです。 1．1回の採卵で複数の卵子をとるため、注射や薬を使用する 2．卵子を成熟させるためにLHサージを起こす 3．卵巣から卵子を取り出す（採卵） 4．体外で卵子と精子を受精させる 5．数日間培養し、妊娠しやすい状態まで発育させる 6．受精卵（胚）を子宮へ戻す（胚移植） 7．胚移植から約10日後、着床の有無を血液検査で確認する 体外受精（顕微授精）は、良好な受精卵を選んで移植できるため、人工授精より高い妊娠率が期待できます。一方で高度な技術を要するため、人工授精と比べて通院回数が増え、費用も高めになります。 体外受精の詳しい治療ステップについては【体外受精の流れはこちら】をご覧ください。 関連記事： 体外受精の保険適用条件｜何歳まで・何回まで？ 体外受精・顕微授精は、2022年4月から健康保険の対象となり、自己負担は3割に軽減されました。ただし、すべてのケースで保険が使えるわけではなく、年齢と回数に条件が定められています。 治療開始時の女性の年齢が40歳未満 1子につき最大6回まで 治療開始時の女性の年齢が40歳以上43歳未満 1子につき最大3回まで 「1子につき」という表現のとおり、出産を経て次の妊娠を目指す場合は、再び回数がリセットされます。なお、年齢制限は女性にのみ設けられており、男性には制限がありません。不妊治療の保険適用については、以下の記事でも詳しく紹介しています。関連記事： 年齢・回数制限を超えるとどうなる？ 保険適用外となった場合、治療は自由診療（全額自己負担）になります。ただし、保険診療で得られた凍結胚は破棄せずに、そのまま自由診療で使用を継続可能です。 そのため、例えば、着床前診断（PGT-A）や着床不全の治療（タクロリムス、ER

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2022.06.22

【不妊治療】病院の選び方のポイント7つ｜治療を始めるタイミングは？

宮﨑 薫　医学博士はらメディカルクリニック理事長・院長 日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医・指導医日本生殖医療学会認定 生殖医療専門医・指導医日本内分泌学会認定 内分泌専門医2004年慶應義塾大学医学部卒業、2013年慶應義塾大学大学院医学研究科修了。2013年4月東京歯科大学市川総合病院産婦人科助教 2014年4月慶應義塾大学産婦人科助教。2017年10月ノースウェスタン大学産婦人科（米国シカゴ）研究助教授。2018年10月荻窪病院産婦人科勤務。2020年5月はらメディカルクリニック院長就任。2020年7月医療法人社団暁慶会理事長就任。 不妊治療を考えたとき、どのような病院を選べば良いか迷ってしまう方は多いのではないでしょうか？ 「不妊治療ができる病院」といっても、設備や技術、治療実績などはさまざまです。納得のいく治療を受けるためにも、病院選びのポイントを押さえて自分にぴったり合う病院を見つけましょう。 また、不妊治療を行う適切なタイミングはあるのか、気になる方もいると思います。 そこで本記事では、不妊治療を受ける際の病院の選び方のポイントを7つ紹介するとともに、不妊治療の行うタイミングについても解説します。 不妊治療を始めるタイミングについて 不妊治療を検討している方のなかには、始めるタイミングがわからず悩んでいる方もいるでしょう。 実は不妊治療を始めるのに、決まったタイミングはありません。強いてあげれば、妊活をしているのになかなか妊娠せず、「どうしてだろう？」「もしかして不妊？」と思ったときが、病院を受診する良いタイミングです。 初めて不妊外来を受診するときは抵抗があるかもしれませんが、不妊に悩む方はけっして珍しくありません。 厚生労働省「不妊治療と仕事との両立サポートハンドブック」によると、不妊を心配したことのある夫婦は約2.9組に1組、実際に不妊検査や治療を受けたことのある夫婦は約5.5組に1組と、多くの夫婦が不妊に悩んでいるのが現状です。 不妊治療の分野は日々進歩しており、プライバシーにも十分配慮されています。不安な気持ちとしっかり向き合い、心の準備が整ったら不妊外来を受診するとよいでしょう。 なお、不妊とは「妊娠を望む健康な男女が避妊をしないで性

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2022.06.21

【不妊治療】男性側の原因や種類について｜男性不妊になりやすい人の特徴や保険についても解説

不妊は、女性だけの問題と考えられがちですが、不妊症の48％は男性側にも原因があります。 2017年に実施された世界保健機関（WHO）の調査では、不妊症のうち、男性・女性ともに原因がある割合が24％、男性のみに原因がある割合が24％との結果でした。 不妊原因は、女性が65％　男性が48％ 引用：https://www.fukuda-wclinic.com/first/cause.html この記事では男性不妊に着目し、男性不妊になりやすい人の特徴や原因・種類を解説します。 また、2022年4月から不妊治療が保険適用となりましたが、男性不妊にも適用されるのか、詳しくご紹介します。 男性不妊になりやすい人の特徴 不妊治療には時間を要することも多く、時間が経つにつれて妊娠確率が下がってしまいます。したがって、不妊の可能性を感じたら、できるだけ早く検査を受けることが重要です。 冒頭のとおり、不妊に悩むカップルの約半分は男性側にも原因があります。しかし、「不妊症は女性特有のもの」というイメージが強く、男性側が検査を受けるまでのタイムラグが生まれてしまうケースも少なくありません。 この章では、見た目やこれまでの経験、生活習慣など、男性不妊になりやすい人の特徴をご紹介します。以下の特徴に当てはまるようなら、検査を受けるか検討したほうがよいでしょう。 【見た目編】男性不妊になりやすい人の特徴 精子は精巣（睾丸）でつくられます。低い温度のほうが精子はつくられやすいため、睾丸や陰嚢は体温よりも低く保たれている必要があります。そのため、睾丸や陰嚢はおなかの中ではなく外にでているのです。 睾丸や陰嚢の状態が以下に当てはまる場合は、男性不妊の可能性を疑うことができるでしょう。 睾丸が小さい人、あるいは、思春期の頃より小さくなった人 睾丸を触るとふにゃふにゃと柔らかく張りがない人 陰嚢（睾丸の袋）の表面に血管が多くある人 睾丸の位置が陰嚢内の上方や鼡径部にある人 睾丸がもともと小さかったり、柔らかい人は、精巣で精子がつくられていない可能性があります。最近になってこのような変化を感じる人は、精子所見が悪化しているおそれがあります。 また、陰嚢（睾丸の袋）の

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• 男性不妊（泌尿器科）

2022.05.05

体外受精説明会レポート（2022年4月16日（土）開催分）

【開催日時】 2022年4月16日(土) 16：30～18：00 【ご参加頂いた方】 ・参加人数・・・171名（Zoomでの参加含む） 【頂いたご意見】 ・体外受精について全く知識がなかったものの、今日の説明会でよくわかり、どのように治療を進めていけばよいかよくわかりました。夫とも情報を共有し、早く治療を開始しようと思いました。 ・ありがとうございました。 ・実際の流れや料金について大変分かりやすかったです。選択肢も多かったですが、メインのものは理解できました。 ・不明点もわかりやすく、いい時間でした。 ・体外受精を何度か経験していても知らないことがいくつかあったので聞いて良かったです。費用の説明も最初に詳細に聞けるのはありがたいと思いました。 ・改めて妊活について考え直すいい機会になりました。説明もわかりやすく非常に為になりました。 ・みなさんの説明がわかりやすく、利益よりも患者さんの妊娠を最優先して話してくださっている感じがしました。私は他のクリニックで体外受精の経験がありますが、それでもきちんと理解できていない部分もあり、今回の説明会で理解することができました。4月から保険診療がスタートしますが、私は年齢的に対象外なので聞いていて本当に安くてうらやましかったです（笑）もっと早く開始すればよかったと心から思います。今回の説明会は若そうな方が多くてよかったです（これから始める人はなるべく辛い思いをしてほしくないので）。はらさんに転院していい結果が出せるといいです。 ・わかりやすく説明いただいたと思います。 ・動画がよかったです。 【頂いたご質問】 Q　アスタキサンチンは飲んでも大丈夫ですか。 A　　問題ありません。 【頂いたご質問】 Q　コロナワクチンは摂取しても大丈夫でしょうか。 A　　問題ありません。 Q　採卵希望の際、いつ来てもいいのでしょうか。 A　　採卵周期希望の方は月経開始2～3日目までに来院して頂いています。 Q　AMHが低いのですが改善のためにできる事はありますか。 A　　DHEAサプリメントがおすすめです。改善というよりも今の値をキープするイメージになります。 Q　説明会での受精方法などの説明が難しく、理解できなかったです。 A　　不妊治療についての知識が全くない状態ですと少し難しい内容だったかもしれません。治療を開始す

• 体外受精説明会のレポート

2022.04.14

セックスレスが不妊治療にもたらす影響｜原因や対処方法を紹介

子供が欲しいと思っているにも関わらず、セックスレスで悩んでいる方はいませんか？セックスの機会が少なければ、妊娠につながる可能性も少なくなってしまいます。 また、タイミング療法などによる不妊治療がきっかけで、セックスレスになってしまう夫婦も少なくありません。 セックスレスになる原因は夫婦によってさまざまです。この記事では、セックスレスが不妊治療にもたらす影響や、セックスレスになる原因を解説します。 また、合わせてセックスレスの対処方法もご紹介しますので、夫婦に合った対策を考えてみてください。 そもそもセックスレスとは？ セックスレスとは、カップルや夫婦の間で特に問題がないにも関わらず、合意のあるセックスが1ヵ月以上なく、さらにその状態が長期間続くと予想される場合のことを指します。もちろん、2ヵ月に1回セックスするペースが心地良いと感じる夫婦もいるため一概には断定できません。 しかし、キスや裸での触れ合いがなく、今後も期待できないとなればセックスレスの状態であるといえるでしょう。 セックスレスの夫婦は年々増加傾向にあります。「第4回【ジェクス】ジャパン・セックス・サーベイ2020」の調査では、20～49歳のうち51.9％がセックスレスであると結果がでています。つまり、夫婦2組のうち1組がセックスレスにあたる計算です。 男性の性欲は20代でピークを迎え、30代になるにつれて年々減少傾向となります。そのため、結婚してもセックスに積極的でなかったり、いざしようと思っても勃起しなかったりするケースが多いようです。 また、共働きの場合は残業や出張でタイミングが合わないことも多いでしょう。疲れから睡眠時間を優先する夫婦も多く、セックスレスが慢性化するケースも少なくありません。 セックスレスが不妊治療にもたらす影響 「なかなか子供を授かれない」「年齢に焦りを感じている」という人は、不妊治療を始めようと考えるでしょう。 不妊治療には、タイミング療法・人工授精・体外受精という大きく分けて３つの治療方法があります。一般的にはタイミング療法から開始していくのですが、セックスレスはタイミング療法に大きな影響を与えます。 女性に月1回排卵日があったとして、妊活に挑戦できるのは1年のうちに12回です。セックスの回