記事・コラム

2022.04.11

着床前診断・出生前診断の違いとは｜診断の流れや方法、受けることができる条件について紹介

不妊治療をしている夫婦の中には、着床前診断を検討しつつも、検査の内容や方法、どんな人に向いているのかがわからず、悩んでいる方も多いのではないでしょうか。 検査内容や特徴を正しく知ることで、今後の選択肢が広がります。 この記事では、着床前診断と混同されやすい出生前診断との比較をしながら、検査を受けられる条件、検査内容について解説します。 着床前診断に加え、出生前診断をうけることも検討した方がよいと言われています。最後まで読むことで、両方の診断の一連の流れもわかるようになるでしょう。 着床前診断について まずは着床前診断の内容や、診断を受けることができる条件について解説します。 着床前診断とは？ 着床前診断とは、体外受精をして得られた受精卵の一部を採取して、染色体の本数や構造に異常がないかを調べる検査です。 妊娠12週未満の初期に起こる流産のおもな原因は「胚の染色体異常」と言われています。着床前診断を行うことによって、染色体異常のある胚を避けて移植することが可能となり、結果として１回の移植における流産率の低下が期待でき、妊娠までの時間を短縮することができます。  着床前診断は、「体外受精をしても着床しない」「着床しても流産する」といった夫婦のどちらかに染色体の構造異常が認められた場合に行うことができます。 しかし、着床前診断には高い技術を要するうえに倫理的な問題などもあり、日本ではまだ安全性が確立されてはいない発展途上の技術といえるでしょう。  そのため、検査を実施する施設は日本産科婦人科学会による厳正な審査を受け、承認される必要があります。 海外では1990年から導入され、さまざまなケースで着床前診断が行なわれていますが、日本ではまだ臨床研究の段階です。 着床前診断は、そもそも遺伝的に致死率の高い疾患を引き継いでいるかどうかを、受精卵の段階で調査するための方法として導入されたものです。そのため、男女の産み分けの目的でこの技術を使用することはできません。 着床前診断を受けることができる条件 着床前診断を受けることができるのは、次の条件に該当する方です。 ・反復ART不成功 複数回の体外受精を行なっても妊娠しない場合を指します。直近で体胚移植を2回以上行なっても、いずれも着床し

2022.03.11

体外受精説明会レポート（2022年2月19日（土）開催分）

【開催日時】 2022年2月19日(土) 16：30～18：00 【ご参加頂いた方】 ・参加人数・・・138名（Zoomでの参加含む） 【頂いたご意見】 ・基本的な内容をわかりやすく説明いただき、ありがとうございました。オプション設定をされている事項について、もう少し詳しくお聞きしたく。 ・映像を見られたことでイメージがわいた。 ・Piezo-ICSIのデメリットを聞いておきたかった。料金がICSIより高いのか。 ・質のいい卵子を選ぶ大切さがわかりました。 ・副作用や入院などのリスクも説明いただき心構えができた。 ・数ある病院の中で採卵実績などで多くの実績があり安心につながった。 ・治療の不安に対する心のケアにも触れていただき、ありがたかった。 【頂いたご質問】 Q　現在43歳で助成金を活用しています。4月から保険適用になった場合、年齢的に対象外になると思いますが、助成金は活用できますか。 A　　助成金については自治体によって条件等異なりますので、お住まいの自治体にお問い合わせください。 【頂いたご質問】 Q　初診から何回目の通院で卵管造影検査ができますか。 A　　予約の空き状況によりますが、初診でご来院した次周期から可能です。初診時の周期日数によっては初診時の周期で実施可能な場合もあります。 Q　不妊治療を行う中で、仕事を休まなければいけない場合、診断書は書いていただけますか。 A　　治療内容や状態により、どのような診断書が作成できるかは異なりますので、医師に直接ご確認ください。 Q　大体の院内滞在時間を知りたいです。 A　　初診で3時間、診察の場合2時間ほどです。曜日や混雑状況によって異なります。 Q　待合室は作業ができる環境ですか。 A　　コンセント付の席がございます。フリーWi-Fiもあります。 Q　夫が無精子症でAIDはやっていません。IVF-Dはいつ頃できますか。 A　　夏頃開始予定でしばらくはAID不成功回数で優先順位がきまる予定です。相当数のAIDを実施している方が多いので、かなり先になると思われます。 Q　精子は他施設からくるものを使用するのですか。 A　　院内の精子バンクと合わせて、外部の精子バンクのものも使用予定です。 Q　PIEZO-ICSIの料金は卵1個あたり2万7000円プラスでかかるという意味ですか。 A

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2022.02.25

【不妊治療】2022年4月から保険適用に｜適用条件やメリットについて解説

高額な費用がかかるといわれていた不妊治療ですが、2022年4月から保険が適用されることになりました。 子どもを望む夫婦にとって、不妊治療に関する経済的負担が軽減する今回のニュースはうれしい改定ですが、保険の適用対象となるためには年齢や回数などの条件を満たす必要があります。 そこで、この記事では今までの制度と今回の制度との違いをはじめ、不妊治療に保険が適用される条件や、今回の改訂によるメリットについて詳しくご紹介します。 2022年4月から不妊治療が保険適用に 2022年4月から不妊治療が保険の適用対象となりました。以前は不妊の原因を明確にするための検査や症状の治療のみに保険が適用され、体外受精などの不妊治療の場合は保険の適用範囲外でした。そのため、「特定不妊治療費助成事業」という助成制度が利用されていました。 今回の改訂によりこれらも保険の適用範囲となり、今後は医療機関の窓口で支払う医療費が原則3割負担となります。 具体的に説明すると、これまで保険が適用されていた検査と治療は以下のとおりです。 検査 診察所見 精子の所見 画像検査 血液検査 治療 男性不妊の原因である精管閉塞、先天性の形態異常、逆行性射精、造精機能障害などに対する手術療法や薬物療法 女性不妊の原因である子宮奇形や感染症による卵管の癒着、子宮内膜症による癒着、ホルモンの異常による排卵障害や無月経などに対する手術療法や薬物療法 なお、「特定不妊治療費助成事業」による支援制度には、次のような制限がありました。 所得制限：730万円未満（夫婦合算の所得）※1以降は所得制限撤廃 助成額：1回15万円（初回のみ30万円）※1以降は2回目以降も30万円 助成回数：生涯で通算6回まで（40歳以上43歳未満は3回）※1以降は生涯の通算回数は撤廃され、１子につき6回まで（40歳以上43歳未満は3回） 対象年齢：妻の年齢が43歳未満 対象治療法：体外受精・顕微授精・男性に対する治療 不妊治療の一つである「人工授精」の場合、保険適用外であるだけでなく、住んでいる地域によっては支援制度も受けられないため、どうしても費用が高額になってしまうという問題がありました。

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2022.02.18

体外受精説明会レポート（2022年1月15日（土）開催分）

【開催日時】 2022年1月15日(土) 16：30～18：00 【ご参加頂いた方】 ・参加人数・・・86名（Zoomでの参加含む） 【頂いたご意見】 ・チーム医療で安心できるクリニックだと感じました。説明会もすごくわかりやすく、体外受精をしてみたいと思います。 ・内容もわかりやすかったです。 ・とてもわかりやすかったです。 【頂いたご質問】 Q　血液検査など前院で検査したものがあるのですが再度検査が必要ですか。 A　　感染症検査など1年以内に検査したものであれば再検査は必要ありません。ですので必ず検査結果の紙を持参ください。ただ、検査項目に不足がある場合には不足している項目のみ検査が必要になりますのでご注意ください。 【頂いたご質問】 Q　精子があまり良くないのですがどんな方法がありますか。 A　　体外受精での受精方法としては大きく分けてコンベンショナルと顕微受精があります。精子所見だけでいえば、コンベンショナルIVFでは運動精子濃度が2000万/ｍｌ以上の方が推奨となります。それ以下になると顕微授精の方がいいかと思います。 【頂いたご質問】 Q　採卵時の麻酔はどのような方法ですか。 A　　当院では静脈麻酔で行っていきますので全身麻酔です。 【頂いたご質問】 Q　採卵は1日かかりますか。 A　　早くて11時、大体の方が12時～1時ぐらいにはご帰宅となる流れです。ただ、術後体調がわるくなってしまったりなどがあると遅くなってしまう場合があります。 【頂いたご質問】 Q　3か所通ったのですが採卵しても未熟しか取れず。他にもこういう方はいるのでしょうか。 A　　難しい問題ですね。実際同じような症例は少ないですがいらっしゃいます。採卵の数を重ねさまざまな誘発方法を試す必要があるかもしれません。詳しくは医師との相談が必要です。来院される場合は、今までどのような誘発をしてこられたのかなどの治療歴をお持ちいただけると今までの治療を生かすことができますのでできればご持参ください。 【頂いたご質問】 Q　IVFファイルにある採卵モデルシュミレーションはあくまでも例の値段だと思うんですが、この中でお金が変動してくるものを全て教えてください。 A　　各料金の詳しい値段はIVFファイルのP39.40をご参照ください。まず誘発方法に関してはどんな誘発を選択しどんな

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2022.01.13

体外受精説明会レポート（2021年12月18日（土）開催分）

【開催日時】 2021年12月18日(土) 16：30～18：00 【ご参加頂いた方】 ・参加人数・・・86名（Zoomでの参加含む） 【頂いたご意見】 ・着床不全について知りたかったです（検査など）。 ・非常にわかりやすい説明でした。ありがとうございました。 ・わかりやすくご説明いただけました。 ・治療のフロー、各フローにおいて確立を上げるためにどのような取り組みをしているのかを分かりやすく説明していただけ非常に参考になりました。特に知りたかった来院日数や費用も説明してもらえて助かりました。 ・体外受精の流れがよくわかりました。 【頂いたご質問】 Q　他院で治療中です。高刺激の排卵誘発をしたところ、腹部が重くなり、もう高刺激はできないと言われました。はらメディカルクリニックでも高刺激はできませんか。 A　　誘発開始時のホルモン値、胞状卵胞数によって刺激量が決まりますので何とも言えません。診察時に医師と相談してください。 Q　LHサージ誘起が点鼻薬でした。未成熟卵が多かったのはLHサージ誘起のせいでしょうか。 A　　単純にLHサージ誘起のだけのせいとは言い切れませんが可能性はあります。点鼻薬ですとうまく吸引できない方がたまにいらっしゃいます。当院のLHサージ誘起は基本的にオビドレルを自己注射していただきます。それでも未成熟卵が多い場合には、薬剤の単位数を増やしたり、薬剤を併用したりして工夫しています。 Q　はらメディカルクリニックに転院を考えていますが、感染症検査などの結果は必要でしょうか。 A　　1年以内の感染症・甲状腺検査の結果があればお持ちください。必須検査から免除できます。足りない項目があればその項目だけ追加で検査していただきます。 Q　両卵管切除しているので体外受精を始めます。卵管がないので子宮外妊娠のリスクはないですか。 A　　卵管への着床のリスクはありませんが、卵管以外への異所性妊娠・子宮外妊娠の可能性は否定できません。 Q　不妊治療初めてで治療するか検討中。今きたメールから初診とればいいですか？ A　　本日お送りしたメールからのご予約で大丈夫です。先生とご相談いただいてタイミングやAIHなど体外受精以外の治療もご選択いただけます。治療ご検討中とのことでしたら、妊活検診といってご夫婦検査だけ行うことも可能です。 Q　優先メー

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2021.12.23

不妊予防｜プレコンセプションケアとは

プレコンセプションケアとは 将来の妊娠を考えながら女性やカップルが自分たちの生活や健康に向き合うこと、社会としてそれをケアしていくという概念です。 文部科学省が出した「男女共同参画の重点方針2021」によると、20代の64.2％、30代の51.8％が月経痛を抱え、月経痛で婦人科を受診した30歳以上の女性のうち半数以上が子宮内膜症や子宮筋腫などを原因とする月経困難症と診断されています。子宮内膜症や子宮筋腫等は卵巣がんや不妊につながるリスクがあるため、早期に発見・治療し重症化を予防していく必要がありますが、働く女性の半数以上は月経異常を感じても婦人科等を受診せず、中高生女子に至ってはほとんどが月経異常やPMSを感じても婦人科を受診していません。これは、正しい生殖知識の不足と、適切な検査が広く行われていないことが原因となっていると考えられます。 プレコンセプションケアでは、このような現状を改善するため、ライフステージや生活環境に沿った支援を社会全体で行い、女性やカップルがより健康な生活を送れるようになることを目的としています。 プレコンセプションケアは将来の不妊予防となる 不妊治療をして初めて自分の卵巣機能や精子の状態を知る方はたくさんいます。それまで知る必要がなかったので当然です。しかし、もしもっと早い段階で知っていたら・・？女性であればピルの服用・卵子凍結、男性であれば生活習慣の見直しでよりよい身体の状態で不妊治療をはじめられたかもしれませんし、もしかすると不妊治療をしなくてもいい状態だったかもしれません。 しかし、自分の力だけでプレコンセプションケアにたどり着くことは容易ではありません。今の日本の体制ではどのライフステージでもほとんどプレコンセプションケアは行っておらず、自分で病院に行ったときに初めてその重要性を知ります。私たちは、将来の不妊患者様が少しでも少なくなるよう、学校（・アスリート）、会社が率先して正しい生殖知識の教育や相談体制の整備、適切な検査の補助などを行うことが大切だと考えます。 まずは自分の身体のことを知ろう プレコンセプションケアは妊娠を計画している女性だけではなく、すべての妊娠可能年齢の女性にとって大切なケアです。手軽に行えるプレコンセプションケアとして、「妊娠に適した状態であるか

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2021.12.21

体外受精説明会レポート（2021年11月20日（土）開催分）

【開催日時】 2021年11月20日(土) 16：30～18：00 【ご参加頂いた方】 ・参加人数・・・98名（Zoomでの参加含む） 【頂いたご意見】 ・わかりやすい説明で良かったと感じました。スライドの資料もいただけるとなおよかったです。 ・私たちに寄り添ってくださる、という気持ちがとても伝わり安心できました。 ・データを出してもらえるのが病院選びの指標となるので患者にとってはとてもありがたいです。 【頂いたご質問】 Q　メラトニンについて詳しく教えてください。 A　　メラトニンは脳の松果体から出るホルモンで、概日リズムの調節作用を持ちます。不妊においては抗酸化作用があり卵子をストレスから守る働きがあります。 Q　精子の成績が悪いのですが、どのサプリが良いのでしょうか？ A　　SOサポートと亜鉛がおすすめです。 Q　精子の運動率を上げたいのですが、どうしたらいいでしょうか？ A　　精子の通路に問題があったりすることもあるのでまずは男性不妊外来を受けてみるのをおすすめします。 Q　亜鉛はたくさん摂っていいのでしょうか？ A　　亜鉛には1日の摂取量の上限があります。食事からの亜鉛で過剰になることはありませんが、サプリを取るときは一日の摂取量の目安を守ってください。 Q　はらメディカルクリニックでサプリを購入するとすると、亜鉛とSOサポートどちらの方がいいのでしょうか？ A　　亜鉛は帰りにドラッグストアでも買えるので、まずはSOサポートにしてはいかがでしょうか？ Q　SOサポートととはどういったサプリですか？ A　　抗酸化作用をもつコエンザイムやオメガ脂肪酸のサプリ、精子の質に働きかける作用があります。 Q　男性不妊外来に行くとするならばどこがお勧めですか？ A　　普通の泌尿器科ではなく不妊に特化した生殖の専門医がいるところが良いと思います。当院は第二第四土曜に専門医の外来があります。 Q　男性不妊外来で行う検査はどんなものがありますか？ A　　採血、採尿でかなり細かい項目を検査します。その他問診や超音波も行います。 Q　どうやって初診をとればいいのでしょうか？ A　　本日、受付でお取りいただけます。 Q　海外在住でコロナが流行してからの海外から帰国した人の制限はありますか？ A　　国で規定されている隔離期間が終了していて、陰性証明

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2021.11.15

不妊治療の終結を一緒に考える会　第16回開催レポート(2021年11月13日（土）開催分)

■本会の目的：本会は、治療を終わらせる会ではなく、未来に向かう会です。「子どもがいても、いなくても、どんな選択をしたとしても、夫婦らしく生きていくためのきっかけになるための会」です。 【開催日時】 2021年11月13日（土）17：00～19：45 【内容】 1.院長あいさつ、趣旨の説明 2.一般社団法人MoLive（モリーヴ）代表 永森咲希様の体験談 3.一般社団法人アクロスジャパン代表小川多鶴様の体験談 4.グループ別座談会 【ご参加頂いた方】＊本会よりzoomも追加 zoom・・・31組 来 場・・・4組（７人） ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ＜アンケート＞ Q1 本会は一部（体験談）と二部（グループ座談会）に分かれていましたが、どの時点まで参加されましたか？(回答数:21 ) 体験談まで：61.9% 体験談＋グループ座談会の両方：38.1％ Q2 これまでに終結に関して考えたことはありましたか？(回答数: 21 ) 0:考えたことは全くなかった 0% 1:頭をかすめる程度は考えたことがある 19.0％ 2:しばしば考える 42.9％ 3:最近は真剣によく考える 38.1％ 4:終結のことかが頭から離れない 0% Q3 不妊治療以外の選択枠を知ることができましたか？(回答数: 21 ) 0:今回はじめて知った 0% 1:以前から言葉としては知っていたが、今回その理解が深まった 57.1% 2:不妊治療以外の選択枠に（も）興味を持った 23.8% 3:不妊治療以外の選択枠の情報収集を（不妊治療と並行して）してみようと思った 14.3% 4:不妊治療以外の選択枠を積極的に進めてみたい 4.8% Q4 座談会で他の参加者の話を聞いて、どう感じましたか？(回答数: 8 ) 0:何も感じなかった 0% 1:他者の話は理解できたが自分とは違うと感じた 0% 2:他者の話を聞いて自分の考えと比較できた 62.5% 3:自分だけ、自分たち夫婦だけが悩んでいるのではないと感じられて心強いと思った 37.5% 4:他者の話を聞いて今後の道が明るく開けたように感じた 0% Q5 座談会で、自分の思いを表出できましたか？(回答数: 8 ) 0:今日は人の話を聞きたかったので自分の思いは表出しなかった 0% 1:自分の思いを表出することはほとんどできなかった 0%

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2021.10.06

体外受精説明会レポート（2021年9月18日（土）開催分）

【開催日時】 2021年9月18日(土) 16：30～18：00 【ご参加頂いた方】 ・参加人数・・・90名（Zoomでの参加含む） 【頂いたご意見】 ・丁寧な説明会でした。資料もとても充実していると感じました。帰宅してゆっくり熟読したいと思います。 ・説明を聞いて具体的になってきました。早めに卵子を取りたいと思っています。 ・具体的な映像、金額、薬品名を用いての説明だったのでとても分かりやすかったです。はっきりオススメの方法を言ってくれるのでこれからの通院のイメージがつきました。 【頂いたご質問】 Q　最初から高刺激ですか？ A　　希望とホルモン値内診の結果で決めていく感じですが、OHSSのリスクなどもあるので初回は中刺激になることが多いです。 Q　体外受精の先天性の異常は自然妊娠より高くなりますか？ A　　IVFファイルに掲載の通り変わらないと考えられています。 Q　採卵日の料金の概算は？ A　　（IVFファイルをお見せしながら）受精方法や採卵数で変わってきます。採卵決定時に受付より料金説明を行ってます。 Q　採卵は痛いですか？ A　　麻酔で眠ってる間に終わります。採卵後の痛みがある場合は鎮痛剤を内服して頂きます。 Q　夫が海外にいます。凍結精子での受精になりますがICSIでしょうか？ A　　融解後の運動精子の数によります。 Q　ピエゾはおすすめですか？ A　　料金高いですが、卵へのストレスが少なくお勧めの方法です。 Q　体外受精の先天性の異常は自然妊娠より高くなりますか？ A　　IVFファイルに掲載の通り変わらないと考えられています。 Q　他院で静脈麻酔で採卵を行ったが麻酔の効きが悪くその病院では採卵はもうできないと言われた。当院ではそのようなことはありますか？ A　　麻酔の効きが悪ければほかの痛み止め(ソセゴン)などを使用して採卵を行ったりしている場合もあります。なので場合にもよりますが当院で採卵出来ないことはないと思います。初診で来院頂き相談してください。 Q　PGT-Aははらメディカルクリニックでできますか？ A　　今現在は出来ません。 Q　他院で初期胚移植を行いました。貴院は胚盤胞移植と聞きましたが初期胚と胚盤胞は子どもの成長に直結しますか？ A　　直接は直結しません。 Q　染色体検査はできますか？ A　　採血で行

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2021.10.05

不妊治療の終結を一緒に考える会　第15回開催レポート　（2019年9月14日（土）開催分）

【開催日時】 2019年9月14日（土）17：30～20：00 【ゲスト】 ・ あやかさん（不妊治療の終結を選んだ経験者） ・ 一般社団法人MoLive（モリーヴ）代表 永森咲希 様 （不妊カウンセラー/家族相談士/キャリア・コンサルタント） 【ご参加頂いた方】 ・ 女性・・・・・・・・・・・・8名 ・ 男性・・・・・・・・・・・・5名 ＊＊＊＊＊ ・・・・・ ＊＊＊＊＊ ・・・・・ ＊＊＊＊＊ ・・・・・ ＊＊＊＊＊ 体験談を聞いた感想 あやかさんのお話し ・体験談だけでなく、お話し会で具体的なことが聞くことができてとても有意義でした。 ・治療後の考え方について、想像するのが怖かったんですが、具体的にお伺いできて良かったです。 ・飛行機の話は具体的で心に響いた。 ・不妊治療の大変さを感じとれました ・とても貴重なお話だったが、「不妊治療をやめると、そんなに辛い気持ちになるのか」と心配になった。やめて楽になったところを、もっと聞かせてほしかった。 ・泣きそうになりました。自分との共通点も多く、考えていたことが自分一人だけではないと思うことができました。 ・自分と重なる部分があり、自分だけではないんだと思えました。 ・終結から5年経ってやっと色々気持ちに余裕がでてこられたとのことで、終結に至るまでの治療や気持ちを色々お話しして頂いてとても参考になりました。 ・皆さんの前で自分の辛い事をお話しして下さってありがとうございます。この先の自分の考える参考にします。 ・胸に刺さる想いを聞かせて頂きました。 永森咲希さんのお話し ・お話を聞かせていただき自分（男）の立場を考えさせられました。もっと話し合いをしながら。 ・ご友人の死を卵巣がんかもしれないというきっかけで終結に至ったとお聞きし、自分も何かきっかけになることがあって終結の決断をするのかなと考えました。夫婦二人でよく話し合うことが大事なんだと改めて気づかされました ・少し前向きになれました。 ・泣きそうになりました。びっくりすることが多く、でも元がパワフルな方で活力や行動力がすごいと思いました。悲しい体験も多くされてきたのにそれを見せずフォローする立場につく精神力や行動力を見習いたいと思いました。 ・永森さんのカウンセリングや「3色のキャラメル」で不妊治療をやめた理由を聞いても、いまいち納得できなかったが、

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