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【不妊治療】病院の選び方のポイント7つ｜治療を始めるタイミングは？

不妊治療を考えたとき、どのような病院を選べば良いか迷ってしまう方は多いのではないでしょうか？ 「不妊治療ができる病院」といっても、設備や技術、治療実績などはさまざまです。納得のいく治療を受けるためにも、病院選びのポイントを押さえて自分にぴったり合う病院を見つけましょう。 また、不妊治療を行う適切なタイミングはあるのか、気になる方もいると思います。 そこで本記事では、不妊治療を受ける際の病院の選び方のポイントを7つ紹介するとともに、不妊治療の行うタイミングについても解説します。 不妊治療を始めるタイミングについて 不妊治療を検討している方のなかには、始めるタイミングがわからず悩んでいる方もいるでしょう。 実は不妊治療を始めるのに、決まったタイミングはありません。強いてあげれば、妊活をしているのになかなか妊娠せず、「どうしてだろう？」「もしかして不妊？」と思ったときが、病院を受診する良いタイミングです。 初めて不妊外来を受診するときは抵抗があるかもしれませんが、不妊に悩む方はけっして珍しくありません。 厚生労働省「不妊治療と仕事との両立サポートハンドブック」によると、不妊を心配したことのある夫婦は約2.9組に1組、実際に不妊検査や治療を受けたことのある夫婦は約5.5組に1組と、多くの夫婦が不妊に悩んでいるのが現状です。 不妊治療の分野は日々進歩しており、プライバシーにも十分配慮されています。不安な気持ちとしっかり向き合い、心の準備が整ったら不妊外来を受診するとよいでしょう。 なお、不妊とは「妊娠を望む健康な男女が避妊をしないで性交をしているにもかかわらず、一定期間妊娠しない」状態を指します。 公益社団法人日本産科婦人科学会では、この一定期間を「1年」と定義しているため、病院を受診するタイミングは1年を目安にするのも一つの考え方でしょう。 また、女性の年齢が35歳以上の場合は半年が目安になります。 一般的に、女性は「卵子」が老化するため、妊娠は難しくなります。妊娠率をできる限り高めるためにも、不妊治療はなるべく早く受けることをおすすめします。 また、男性も「精子」を作る機能の低下により、精子数が減少したり、運動率が低下することがわかっています。 不妊治療を始めるタイミ

家族になることを一緒に考える会（2022年7月23日開催）

家族になることを一緒に考える会とは 精子提供で生まれた子どもを育てている先輩パパやママを交えて、これから家族をつくる皆さまが一緒に考え、意見交換をする会です。 はらメディカルクリニックの取り組み なぜ、家族になることを一緒に考える会をするのか？ 提供精子を用いて妊娠を目指す選択をした生殖補助医療においては、生まれてくる子どもへの出自告知に充分な配慮が必要です。これを怠れば、自身が生まれた経緯を配慮なく子どもが知ることで、それまでの成長体験への信頼がゆらいでしまう、いわゆる「アイデンティティの喪失」などの不幸な事象が発生します。これらを避け、親子がこの選択を必然だと受容するためは、まず親が段階的な告知方法、およびその根幹となる意識の持ち方を体得する必要があります。当院でも、夫婦両名にこれらの研修を行い、その定着を倫理委員会が認めるまでは、治療の実行を認可していません。この研修に特効薬はありませんが、なぜ告知や意識付けが必要なのかを、当治療の経験者から共有いただくことは、かなり有用で得難い機会となります。例えば、精子提供を経て妊娠、出産をした後、以下のような場面に遭遇したら、あなたならどうしますか。・子どもに障がいがあったら？・ご夫婦の両親・祖父母など親族にはどのようにオープンにしますか？・職場や近隣、子どもが幼稚園（保育園）に行ったら、そこの先生や父母に対しては？・精子提供者の周辺情報（身長・体重、簡単な体の特徴、職業、趣味、国籍、血液型、病気・遺伝情報、精子提供をして下さる理由）を、子どもにいつ、どんな言葉で、どんな場面で、どのように話す？・子どもに「お前は本当の父親じゃないだろ!」と言われたら?・子どもが18歳になって、提供者に会いたいと言ってきた時、どうする?これらに関しては、これまでにご夫婦でも話し合われこともあるでしょう。しかし、言語化できるところまでは考えられていない方が多いのではないでしょうか。これらには正解もありませんが、間違いなくその一助となるのは、ご経験者の体験談です。そこで、ご経験者のコミュニティである、AID当事者の会にご協力いただき、この会を開催いたします。 日時：2022年7月23日（土）15時開始配信方法：ZOOM費用：無料演目：1部：「体験談：寺山夫婦の治療から子育てまで」(60分)2部グ：ループ座談

不妊治療の流れとは｜不妊治療を始めるタイミングや費用についても解説

不妊治療とは、妊娠を希望しているのになかなか赤ちゃんができない方が、不妊の原因に合わせて行なう治療です。 なかには「赤ちゃんができない体質かもしれない」と悩みながらも、費用や検査内容などに不安があり、なかなか治療に踏み切れない方も少なくありません。 この記事では、不妊治療の流れや検査内容、費用について詳しく解説しています。不妊治療を始めるタイミングについても紹介しているので、不妊治療を検討している方はぜひ参考にしてみてください。 不妊治療の流れについて 不妊治療を行なう際は、まず不妊検査をして不妊の原因を確認します。そのあと原因に応じて薬物治療や手術といった治療に進みますが、原因不明の場合はタイミング療法、人工授精、体外受精といった妊娠を補助する治療を行ないます。 具体的な不妊治療の流れについて見ていきましょう。 1.初診 不妊治療の初診では、医師による問診や、受付スタッフによるコンサルティング、看護師による検査などが行なわれます。治療の流れや不妊治療の内容、料金などについてはこの時点で確認しましょう。 ただ、不妊治療はご夫婦の状態によって治療方法やそれにかかる料金が異なりますので、初診の段階でお伝えできることは一般的な内容となります。治療を実施する際にはその都度説明を行ないますので、気になることがありましたら随時質問をしましょう。 はらメディカルクリニックにおいては、医師の問診後、必要・希望に応じて超音波検査や血液検査といった検査に進みます。男性は精液検査と感染症検査、女性は感染症検査、甲状腺検査、ＡＭＨ検査が必須です。感染症検査、甲状腺検査、ＡＭＨ検査は、1年以内に同様の検査をしている場合は、検査結果を持参することで免除が可能です。必須検査の項目や免除の可否は病院によって異なるので、通院を検討している病院に確認してみてください。 初診の詳しい流れについては下記よりご確認ください。 2.不妊検査 不妊症の原因は女性側だけではなく、男性側にある可能性もあります。 女性側の原因としては、排卵因子・卵管因子・子宮因子・頸管因子の大きく4つが、男性側の原因としては、機能不全・精路通過障害・造精機能障害・副性器障害の4つが挙げられます。 どの原因が当てはまるのかは、男性・

AMH検査とは？検査の目的やAMH値の平均値、卵子の質を保つ方法を紹介

宮﨑 薫　医学博士はらメディカルクリニック理事長・院長 日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医・指導医日本生殖医療学会認定 生殖医療専門医・指導医日本内分泌学会認定 内分泌専門医2004年慶應義塾大学医学部卒業、2013年慶應義塾大学大学院医学研究科修了。2013年4月東京歯科大学市川総合病院産婦人科助教 2014年4月慶應義塾大学産婦人科助教。2017年10月ノースウェスタン大学産婦人科（米国シカゴ）研究助教授。2018年10月荻窪病院産婦人科勤務。2020年5月はらメディカルクリニック院長就任。2020年7月医療法人社団暁慶会理事長就任。 最近は、不妊治療やプレコンセプションケアとしてAMH検査という名前を聞いたことがある方も多いのではないでしょうか。しかし、AMH自体にどのような意味があるのかはあまり知られていません。実際に、AMHが低いから妊娠率が低いと誤解されていることもあります。 そこで今回は、AMH検査について詳しく解説します。検査の目的やAMHの平均値、卵子の質を保つ方法なども紹介しますので、AMHについて知りたい方はぜひ参考にしてみてください。 AMH検査とは？ AMH検査とは、血液中のAMH濃度を測定する検査です。そもそもAMHとは何なのか、AMH検査で何がわかるのかをわかりやすく説明します。 そもそもAMHとは何なのか AMHとは抗ミュラー管ホルモン（anti－Müllerian hormone）の略称で、卵巣内の発育過程の卵胞から分泌されるホルモンです。 卵胞とは、卵子を包み込んでいる袋状の細胞の集まりです。卵子はむき出しで存在しているのではなく、卵胞に包まれて卵巣に存在しているのです。 上のイラストの通り、女性は生まれながらに卵巣に卵胞をもっています。その数はみなさんが生まれた時点で約200万個ですが、思春期には30～50万個まで減り、閉経時には1,000個程度まで減少します。 生まれた後で卵胞が増えることはありません。この点は毎日新しい細胞が作られる精子との大きな違いです。 さて、女性が生まれながらに持っている卵胞は、下のイラストのように排卵の出番がくるまで卵巣の中で眠って待っています。 そして出番がくると、原子卵胞→「

ルーツを含めた出自を子どもに知らせる必要性

なぜ、ルーツを含めた出自を子どもに知らせる必要があるのでしょうか。これを説明した非常に有益な講演を聞く機会がありました。 以下は、2022年11月3日に開催された第67回日本生殖医学会で、大会長である東京医科大学産科婦人科学分野教授の久慈直昭先生の会長講演の引用です。 久慈先生が長年抱いていた「出自を知る権利とは何だろう？」という疑問に、久慈先生自身の人生も重ねながら、こうじゃないかなという答えを出したお話です。 簡単に久慈先生をご紹介させていただくと、1982年慶應義塾大学病院産婦人科に入局され、精子提供の人工授精（AID）にもたずさわりながら、精子提供に関わる研究もされてきた先生です。AIDの国内文献には久慈先生のお名前が多く登場します。 秘密は墓場まで持っていく 日本におけるAIDは1949年から慶應病院ではじまりました。医師は「AIDで子どもを生むことは夫婦だけの秘密にするように」と患者に話していました。当時は、AIDは夫婦だけの秘密にするべきだという論調が圧倒的で、それは医療者だけでなくマスコミも同じだったそうです。そして日本だけでなく世界的にもAIDは秘密に行うべき治療とされていたそうです。精子ドナーは匿名、親は子どもに真実を伝えない、つまり「秘密は墓場まで持っていく」というコモンセンスです。 しかし、1990年頃から、AIDで生まれたことを偶然知ってしまった子どもたちが、以下のような問題点、悲痛な叫びをあげるようになりました。 （親子関係・自己の確立） １．秘密による家庭内の違和感・緊張感 ２．（隠していた）親への信頼感消失 ３．これまでの自分が覆され、アイデンティティ喪失 ４．相談できる人や機関の欠如 （遺伝情報の欠如） ５．自分の体質や遺伝病への不安 ６．近親婚の危険性 子どもたちは、「親は子どもに、精子提供で産んだことを告知すべきだった」、「ドナーを知りたい」と訴えました。 このような子どもたちの声を聞いた時、久慈先生は、「かわいそうだと思ったが、そういう生まれ方をしたならば、それはそれとして（前向きに）楽しく生きればいいのではないだろうか」と思いがちだったそうです。 その後、2000年頃から欧米各国では、「子どもにはAIDで生ま

不妊治療の助成金制度とは？保険適用後も利用可能な助成制度について解説

2022年4月から不妊治療は保険が適用されることになりました。保険適用により経済的な負担が減るため、不妊治療を受けている方にとって朗報といえます。 しかし、これまで保険が適用されるといっても、体外受精の自己負担金額は10万円～30万円ほど。決して少ない負担ではありません。 そこで今回は、不妊治療が保険適用された後でも利用可能な助成制度についてわかりやすく解説します。 【新制度】「東京都特定不妊治療費（先進医療）助成事業」について 保険適用後も利用可能な助成金制度について、東京都の事業を事例として紹介します。保険適用によって、国が行っていた助成金制度の廃止に伴い、東京都では「東京都特定不妊治療費（先進医療）助成事業」がスタートします。 通常、保険適用される治療は7割が公費負担、3割が自己負担ですが、保険が適用されない「先進医療にかかる費用」は10割が自己負担です。しかしこの助成金制度を利用すれば、本来であれば10割自己負担であった先進医療のうち7割を公費が負担してくれるようになります。 対象となる先進医療 助成事業の対象となる先進医療は、保険診療の周期に行なった先進医療が対象です。保険適用されない周期で先進医療と認められている治療を行なった場合などは助成の対象外となるため注意してください。 対象となる先進医療は次のとおりです。 SEET法 タイムラプス 子宮内膜スクラッチ PICSI ERA／ERPeak 子宮内細菌叢検査（EMMA／ALICE） IMSI（※） 二段階胚移植法 子宮内細菌叢検査（子宮内フローラ検査）（※） 不妊症患者に対するタクロリムス投与療法（※） 「※」がついているものは、はらメディカルクリニックでは行っておりません。 なお、先進医療を行なっている医療機関は、厚生労働省から先進医療の承認を受けている必要があります。対象の医療機関については、厚生労働省のWebサイトに掲載されていますので以下よりご確認ください。 助成金の対象となる人 助成の対象となる人にはいくつかの条件があります。 治療開始日の時点で夫婦（事実婚を含む）であること 治療開始日における妻の年齢が43歳未満 治療開始日か

不妊治療における先進医療とは？先進医療の基本的な内容や保険について詳しく解説

不妊治療が保険適用になったことで、治療が受けやすくなったと感じる方は多いのではないでしょうか。しかし、保険の適用には条件が設けられているほか先進医療として承認されていない自由診療を、保険診療を行なった周期に受ける場合は、本来であれば保険適用できる治療まで自費になってしまうので注意が必要です。 そこで今回は、不妊治療における先進医療と保険の適用範囲、先進医療の助成金についてわかりやすく解説します。 先進医療とは？ 先進医療とは、厚生労働省が認める高度な医療技術・治療方法のうち、一定基準の有効性・安全性を満たした自由診療の治療を指します。 日本の医療制度においては、一定の有効性・安全性が認められた治療のみ保険適用となり、保険診療と自由診療を同じ周期の治療で行う混合診療は禁止されています。しかし、自由診療が先進医療として認められた医療技術であれば、保険診療との併用が可能です。 例えば、保険適用で体外受精を行なったもののなかなか着床しないため、別の治療を受けるとしましょう。その際、承認を受けている先進医療であれば、そのまま治療を受けることが可能です。しかし、自由診療かつ先進医療の承認を受けていない治療の場合は混合診療になってしまうため、その治療を断念するか、その治療を含む全ての周期の治療費を自費としたうえで治療を受けるかの二択になります。 2022年4月以降に適用された不妊治療の保険について 不妊治療で保険が適用されるのは「一般不妊治療」と「生殖補助医療」です。ただし、治療によっては保険が適用されないほか、年齢や回数の制限もあるため注意しましょう。 保険適用になった治療 不妊治療においては、国の審議会で有効性・安全性が確認された治療のみが保険適用となります。これまでは検査（原因検索）と原因患者への治療のみが保険適用でしたが、2022年4月からは、国の審議会で有効性・安全性が確認された他の治療も保険適用となりました（下記参照）。 ＜2022年3月以前から保険適用となっている検査・治療＞・不妊の原因検索を目的とした検査・男性不妊の原因に対する治療（精管閉塞、先天性の形態異常、逆行性射精、造精機能障害など）・女性不妊の原因に対する治療（子宮奇形や、感染症による卵管の癒着、子宮内膜症による癒着、ホルモンの異

精子検査は郵送でも可能！男性不妊検査の重要性について解説不妊治療における精子検査（男性不妊検査）の重要性

不妊症に悩むカップルのなかには、原因が女性側にあると思い込んでいる方もいるのではないでしょうか。しかし、男性側に不妊症の原因がある場合も約半数を占めています。不妊の原因が男性側にあるのかを調べる方法として、重要なのが精子検査です。 関連記事：【不妊治療】男性側の原因や種類について｜男性不妊になりやすい人の特徴や保険についても解説 そこで本記事では、精子検査（男性不妊検査）の重要性について解説します。検査機関によっては、郵送など負担の少ない方法でも検査が可能ですので、ぜひ参考にしてください。 不妊治療における精子検査（男性不妊検査）の重要性 不妊治療では、女性の不妊検査だけでなく男性側の不妊検査（精子検査）を行なうことも重要です。その理由を解説します。 不妊原因の約半数は男性側にあるといわれている 不妊にはさまざまな原因があり、大きく分けると女性側に原因がある場合、男性側に原因がある場合、女性と男性のどちらにも原因がある場合の3つに分けられます。WHO（世界保健機関）が不妊のカップルを対象に行なった調査では、上記3つのうち、男性側に原因がある場合と、女性と男性どちらにも原因がある場合を合計した割合は約半数に上りました。つまり、不妊の原因は男性側にあることも大いに考えられるため、適切に不妊治療を行なうためには男性側の検査も欠かせません。 最適な不妊治療のためには男性の検査も重要 不妊治療を適切に行なうためには、原因を特定することが大切です。男性による不妊の原因はさまざまありますが、代表例として以下が挙げられます。 機能不全：勃起ができない勃起障害や、勃起はするものの射精がうまくできない射精障害など 精路通過障害：精巣内では精子が生成されているにも関わらず、精子が体外に出るまでの通り道に障害があり精液中の精子がない、または少なくなる 造精機能障害：精子を作る機能に問題がある 副性器障害：精巣上体・前立腺・精嚢など副性器と呼ばれる器官に問題がある 上記のなかで最も多いとされる原因は、造精機能障害です。造精機能障害があるかどうかは精子検査によって明らかになります。そのため、不妊治療を行なうのであれば精子検査は不可欠といってよいでしょう。 また、精液量、運動率、正常形態率、ＤＮＡ断片化率は加

ドナーが語る、精子提供における医療機関の役割（スズキさんの場合）

精子提供ドナー登録に至るまで 精子提供をすると決めたきっかけはどのようなことですか？ スズキ(仮)：精子提供自体はテレビでよく聞いていたので、知っていたのですが、僕の知識だと日本ではなく、海外で行われているイメージでした。たまたま、友達から日本でもはらメディカルクリニックで精子提供をやっているよと聞いて、興味を持ったのがきっかけです。 他の方法での精子提供も検討されましたか？ スズキ：いいえ、SNSでの提供は怖いと思っていたので、全く考えていませんでした。  なぜ、他の人のために精子提供をしようと思ったのですか？ スズキ：精子提供の事業を知った時にみんなが幸せになる活動だと感じたため、ドナー登録をしました。何らかの問題があっても子どもを授かりたいと願う夫婦にとって、精子提供は選択肢ですし、子どもが増えることで国や社会に貢献できると考えました。 当院で精子提供の詳細を聞いてどのように思いましたか？ スズキ：正直、とてもしっかりしている印象を受けました。すごく緊張しましたが、病院の雰囲気を見て安心感を持ちました。あと、精子提供についての知識があまりなく、分からないことも多かったので、質問をした際にも丁寧に答えてくださって安心できました。 よかったです。具体的には、どのような質問をしてくださったんですか？ スズキ：そもそも精子提供の仕組みを完全には理解していなかったので、精子提供そのもの流れや、一回提供した精子がどれくらいの期間持つのかという質問をしました。病院での精子提供の場合は液体窒素で凍らせたら、半永久的に持ちますと教えていただいて驚きましたね。あと、最初に見せていただいた動画では、倫理委員会を通す等のしっかりとした手順を踏んでいることも感心しました。 生まれてきた子どもや夫婦との関係性 非匿名で精子提供をしてくださった理由は？ スズキ：はらメディカルクリニックさんでは、生まれた子どもとドナーの仲介をしてくれますよね。その取り持ちがないと悩んでいたと思います。生まれてきた子どもも一人の人間ですし、僕にどういう思いを持っているかが分からない状態で会った時に、その思いを僕が全部受け止め切れるかどうかの怖さや不安があるからです。  あなたが提供した精子で生まれてきた子どもと会える可

D配信#29：AIDをしている夫婦へ重要なお知らせ

AIDの対象者識別 皆さんの本日現在（7/16)の状況はA～Eのどれに該当しますか？ A～Eによって、お読みいただきたい目次の番号が異なります。該当する目次番号の記事を最初にお読みください。その後、余裕があるようであれば他の目次番号の記事についてもご確認ください。 識別 状況 該当目次番号 A 初診予約前の夫婦 １.２.３ B 初診予約後・初診来院後で倫理委員会申請前の夫婦 １.２.４ C AIDを実施している夫がB型とO型の夫婦 １.２.５ D AIDを実施している夫がA型とAB型の夫婦 １.２.６ E AIDで第二子第三子の治療をしている夫婦 １.２.７ 1.男性も年齢制限ができます ［対象：全員］ 今後、精子提供の生殖補助医療を受ける事ができる夫婦の年齢は、初診来院日時点で女性：41歳（42歳誕生日の前日まで）、男性：44歳（45歳誕生日の前日まで）とし、初回AID実施日または初回IVF-D採卵日当日の年齢が女性：42歳、男性：45歳までであることを条件とします。また、AID・IVF-D開始後は、女性：44歳、男性：47歳までにすべての治療を終了することが必要です。 ただし、2023年7月13日までに、当院に通院している夫婦や倫理委員会申請用書類が当院に届いた夫婦は、経過措置として2026年末までは女性の年齢制限のみを適用し男性の年齢制限は適用しません。2027年以降は精子提供の生殖補助医療をうける全ての夫婦に年齢制限が適用されます。年齢制限を設ける理由については説明会でお話しします。 2.10月よりAID料金を１万円値上げ ［対象：全員］ 現状、AIDに使用する匿名ドナー精子の確保が一段と困難となっており、それに伴いコストが増加しております。具体的には、ドナーが匿名を選択する割合は、2022年は30％ありましたが、2023年は18％まで減少しています。多くのドナーが非匿名を希望していることから、匿名ドナーの確保が難しくなっています。AIDは国と学会が認める治療法であるため、ルールが確立されており、長い歴史を持っています。したがって、当院の判断でAIDを非匿名ドナーで行うことはできず、法整備が進むまでは匿名ドナーの確保が必要です。また、AIDはIVF-Dに比べて必要とする精