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不妊治療で使用される排卵誘発剤「レトロゾール（フェマーラ）」とは？効果や副作用、治療の流れについて解説

2022年に不妊治療の保険適用が開始されたタイミングで、従来から不妊治療の排卵誘発剤として使用されていた「レトロゾール」も保険診療内での使用が認められました。レトロゾールは従来、閉経後乳癌に対する治療薬としてのみ、保険診療内での使用を認められておりましたが、不妊治療においての効果も認められたことになります。レトロゾールは閉経後乳癌に対する治療薬だということをご存知の方にとっては、不妊治療の薬として使用することに対して副作用が気になるというお話をよく聞きます。レトロゾールは女性が持つ体の働きをうまく活用しながら、治療の負担を極力かけずに卵胞の発育を促すことができる薬です。 この記事では排卵誘発剤「レトロゾール」の特徴や副作用、不妊治療の流れを中心に、はらメディカルクリニックで治療を受けるメリットも含めて解説します。不妊にお悩みの方は、ぜひお読みください。 排卵誘発剤「レトロゾール」とは？ 排卵誘発剤の一つ「レトロゾール」はどのような薬でどのような効果があるのでしょうか。排卵誘発の仕組みも含め、レトロゾールの特徴について解説していきましょう。 そもそも排卵誘発とは？ 不妊となる原因の一つに、卵胞の発育不全や排卵障害が挙げられます。排卵誘発は薬により卵胞の発育や排卵を促すとともに、黄体の機能改善を図ることも目的としています。 通常、排卵誘発は卵胞発育不全などの排卵障害のある方に行なわれます。一方で、妊娠率を上げる目的で、正常排卵周期の方にも行なう場合があることも知っておくとよいでしょう。 レトロゾールについて レトロゾールは内服薬です。薬品名は、ノバルティスファーマの「フェマーラ」が先発医薬品で、「レトロゾール」は複数の製薬会社が製造・販売している後発医薬品（ジェネリック医薬品）となっています。 先に述べたように、レトロゾールはもともと閉経後の乳がんを治療する薬として販売されていました。乳がんはエストロゲンを餌として進行するため、レトロゾールはエストロゲンの合成を抑えることを目的とし、乳がん細胞が増殖しないように働く薬です。この「エストロゲンの合成を抑える」という作用を不妊治療に応用しています。 どういうことかというと、月経がくると脳は、卵巣に卵胞を発育させるための刺激ホルモンFSHを分泌します。FSHの

妊孕性（にんようせい）とは｜不妊との関係や温存療法について解説

不妊について調べている際、「妊孕性（にんようせい）」という言葉を目にしたことがある人も多いのではないでしょうか。妊孕性とは妊娠のために必要な能力を意味し、女性はもちろん、男性にも備わっている重要な能力です。この記事では妊孕性と不妊治療、がん治療との関係性、男女における妊孕性低下の違いについて解説します。 妊孕性（にんようせい）とは？ 妊孕性は妊娠するために不可欠であり、妊孕性が低下すると妊娠しづらくなることがわかっています。 妊孕性は「妊娠するために必要な能力」 妊孕性とは妊娠するために必要な能力のことで、女性と男性どちらにも関係するものです。妊娠するためには卵子と精子が必要になりますが、それ以外に卵巣や子宮、精巣なども重要な役割を果たしています。そのため妊孕性は、妊娠にかかわる臓器や配偶子、機能を含めた「妊娠する力」とも言い換えられます。 女性の妊孕性 女性が妊娠するまでには、さまざまな過程を踏みます。大まかには、まず脳から放出されるホルモンによって卵胞が刺激され、それがある程度まで成長すると卵巣から卵子が排出されます（排卵）。排卵後、妊娠が成立するために必要なのは、卵子と精子が受精することです。その受精卵が卵管を通って子宮に着床すれば、妊娠と認められます。そのため、女性の妊孕性としては以下が挙げられるでしょう。   女性の妊孕性 臓器 子宮、卵管、卵巣、脳下垂体 配偶子 卵子 機能 排卵、受精、着床など 男性の妊孕性 妊娠に必要な精子は男性の精巣で作られます。精子は射精されなければ卵子と受精することができないため、勃起や射精能力も妊孕性の一部として考えられます。これらのことから、男性の妊孕性は以下のとおりです。   男性の妊孕性 臓器 精巣、精管、脳下垂体 配偶子 精子 機能 勃起、射精 不妊治療は低下した妊孕性を治療できるのか？ 妊孕性に関わる機能は、上記の通り女性も男性も複数あります。この中で、低下した妊孕性を治療（低下する前の状態にする）することができるのは、ごく一部に限られます。 低下した妊孕性を治療できない代表的な例としては、卵子や精子などの配偶子があげられます。卵子や精子などの配偶子の妊孕性は加齢にともなって低下します。具体的には、女性は卵

不妊治療の終結を一緒に考える会　第17回開催レポート(2022年11月5日（土）開催分)

■本会の目的：本会は、治療を終わらせる会ではなく、未来に向かう会です。「子どもがいても、いなくても、どんな選択をしたとしても、夫婦らしく生きていくためのきっかけになるための会」です。 【開催日時】 2022年11月5日（土）17：00～19：45 【内容】 1.院長あいさつ、趣旨の説明 2.一般社団法人MoLive（モリーヴ）代表 永森咲希様の体験談 3.一般社団法人アクロスジャパン代表小川多鶴様の体験談 4.グループ別座談会 【ご参加頂いた方】 zoom・・・28組 来 場・・・3組（3人） ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ＜アンケート＞ Q1 本会は一部（体験談）と二部（グループ座談会）に分かれていましたが、どの時点まで参加されましたか？(回答数:13 ) 体験談まで：84.6% 体験談＋グループ座談会の両方：15.4％ Q2 これまでに終結に関して考えたことはありましたか？(回答数: 13　) 0:考えたことは全くなかった 0% 1:頭をかすめる程度は考えたことがある 7.7％ 2:しばしば考える 23.1％ 3:最近は真剣によく考える 61.5％ 4:終結のことかが頭から離れない 7.7% Q3 不妊治療以外の選択枠を知ることができましたか？(回答数: 13 ) 0:今回はじめて知った 0% 1:以前から言葉としては知っていたが、今回その理解が深まった 46.2% 2:不妊治療以外の選択枠に（も）興味を持った 7.7% 3:不妊治療以外の選択枠の情報収集を（不妊治療と並行して）してみようと思った 23.1% 4:不妊治療以外の選択枠を積極的に進めてみたい 23.1% Q4 座談会で他の参加者の話を聞いて、どう感じましたか？(回答数: 2 ) 0:何も感じなかった 0% 1:他者の話は理解できたが自分とは違うと感じた 0% 2:他者の話を聞いて自分の考えと比較できた 50.0% 3:自分だけ、自分たち夫婦だけが悩んでいるのではないと感じられて心強いと思った 50.0% 4:他者の話を聞いて今後の道が明るく開けたように感じた 0% Q5 座談会で、自分の思いを表出できましたか？(回答数: 2 ) 0:今日は人の話を聞きたかったので自分の思いは表出しなかった 0% 1:自分の思いを表出することはほとんどできなかった 0% 2:自分の思いをやや表

精子提供ドナーが感じた、AIDの社会的イメージとリアル（ヤマダさんの場合）

精子提供ドナー登録に至るまで 精子提供をすると決めたきっかけはどのようなことですか？ ヤマダ(仮)：最初はテレビのニュースや新聞で精子提供というものを耳にしたのですが、大学や大学院で授業を受けたことで精子提供について、詳しく知りました。そして、この年齢になって、寄付や献血といったドナーをやり始めたんですよ。その一環であることは間違いないです。ここ数年、私の同期だったり、同年齢の友人たちが結婚・出産と家庭を築き上げていく中で、子作りがなかなかうまくいかないという事例を目にする機会があったんです。そこで気になって調べたところ、はらメディカルクリニックさんのことを知り、そこから興味を持って精子提供に踏み切りました。 他の方法での精子提供も検討されましたか？ ヤマダ：ないですね。非常にリスクが高いことだと思います。 なぜ、他の人のために精子提供をしようと思ったのですか？ ヤマダ：精子提供の事業を知った時にみんなが幸せになる活動だと感じたため、ドナー登録をしました。何らかの問題があっても子どもを授かりたいと願う夫婦にとって、精子提供は選択肢ですし、子どもが増えることで国や社会に貢献できると考えました。 当院で精子提供の詳細を聞いてどのように思いましたか？ ヤマダ：ひとつは、ドナーの数が少ないだろうな、と個人的に推測したからです。まだ、日本の男性の生涯未婚率がそこまで高くないことを加味した時に、結婚を考えている方がドナーになると、将来の奥さんや子どもに伝えるかどうかの問題が発生するので、踏み出しにくいと思います。だからこそ、結婚を視野に入れていない自分のような人間が精子提供者になるべきなのかなと思いました。もうひとつはやはり少子化問題ですね。このニュースは私の幼少期からすでに話題にあがっていて、子どもがほしくてもできない夫婦と日本社会全体の子どもの数が減っていくというのは、解決すべき課題だという考えからドナー登録するに至りました。 当院で精子提供の詳細を聞いてどのように思いましたか？ ヤマダ：最初に契約書等を渡されたのですが、その文面を見ると、やはりドナーに対する権利を保護する考え方や提供した精子がどのように活用されるのかがしっかりと記載されていて、個人間でのやりとりに比べて安全に提供できることを再認識できました。また

染色体異常とは

染色体とは？ 染色体とは、細胞の核のなかにある、さまざまな遺伝子が記録されている構造体のことです。性別を決定する「性染色体」とそれ以外の「常染色体」の2種類あります。 染色体は2本で1対のペアになっており、父親と母親からそれぞれ1本ずつ受け継ぎます。通常、染色体の数は23対46本で、常染色体22対44本と性染色体1対2本です。ヒトには約37兆個の細胞があるといわれていますが、この細胞のそれぞれに46本の染色体が含まれています。約2万種類ある遺伝子はそれぞれの染色体に分配されており、どのくらいの遺伝子が含まれているかは染色体ごとに異なっています。常染色体の中でも21番染色体、18番染色体、13番染色体の順で含まれている遺伝子数が少ないことが知られています。 染色体異常の種類 染色体異常は、「数的異常」と「構造異常」の2種類に分けられます。 数的異常 染色体の数的異常は、正常な染色体数の数よりも増えたり減ったりしている異常のことです。増減の状態によって、次のように呼ばれています。 モノソミー：2本でペアである染色体が1本になっている状態トリソミー：2本でペアである染色体が3本になっている状態三倍体（triploidy）：各染色体が3本あり、全体で69本になっている状態 構造異常 染色体の構造異常とは、染色体の構造の一部が変化している状態を指します。染色体の一部の欠失や重複、転座（種類の異なる染色体間で染色体の一部を交換していたり、染色体の一部または全部が別の染色体にくっついている）など、正常な染色体とは異なる構造になっている状態が構造異常です。  構造異常が起きていても欠失・重複などの程度が微小な場合は、通常の染色体検査で構造異常があることを確認することができません。また、NIPT（我が国の認可施設で行われているNIPT）のように染色体の数だけを調べる検査では、染色体の構造異常を発見できません。 染色体異常の原因 数的異常の原因 染色体の数的異常が起こる原因の多くは、精子や卵子が作られる過程で起こります。精子と卵子の元となる細胞から2回の減数分裂をすることで精子と卵子はそれぞれ23本の染色体を持つようになります。しかし、染色体の分離が何らかの原因でうまく行なわれないと、染色体が多い、

男性が妊活でするべき検査とは？心構えや精子の質を高めるポイントについて

「妊活のために、男性ができることはあまりないのではないか」このようにお考えの方も、多いのではないでしょうか？しかし、男性側が原因で妊娠が叶わないケースも決して珍しくはありません。そのため、妊活を行なう際には男性も検査を受け、必要に応じて精子の質を高める取り組みが必要です。 また、負担が女性側に偏ってしまいがちな不妊治療においては、男性側のサポートが重要な役割を担っています。 この記事ではどのような検査を受ける必要があるのか、どのような取り組みが必要か解説し、妊活を成功させる方法を示します。子どもが欲しいという方は、ぜひお読みください。 そもそも「妊活」とは？ 妊活とは、妊娠に向けた活動を指します。妊娠には男性が持つ精子と女性が持つ卵子の受精が必要ですから、妊活は夫婦どちらともが当事者となります。 妊活には以下のとおり、幅広い活動が含まれます。 医療機関を受診し、必要な検査や治療を受ける 妊娠や子ども、出産後の人生設計について、夫婦でよく話し合い考えを共有する 食事などの生活習慣を改善し、妊娠を実現しやすい体をつくる 適切なタイミングで性交渉を行なう なお、妊活については以下の記事で詳しく解説していますので、ぜひお読みください。 関連記事： 男性が妊活を始める前の心構え 男性の妊活には、以下の3つの心構えが重要です。 妊活の方向性をパートナーとよく話し合う 妊活を妊娠、そして幸せな生活につなげるためには、夫婦の相互理解が不可欠です。妊娠についてパートナーとよく話し合い、お互いの考えを共有することが必要です。一例として、以下の項目が挙げられます。 子どもの数や設けるタイミング 不妊治療を行なう場合は、どのような治療を何歳まで続けるか 出産後の仕事や住まい 妊活について夫婦で話し合うと、お互いの認識がずれていることに気付くかもしれません。早く結論を出したいばかりに自分の考えを押し付けると、パートナーは「納得いかない」という気持ちが強まります。納得して妊活を進めるためには時間をかけてじっくり話し合い、お互いが納得する案で進めることが重要です。 妊娠についての正しい知識を得る 正しい妊活には、正しい知識が不可欠です。以下の項目はぜひ

男性が妊活で注意すべき10の行動について具体的に解説

妊活に取り組む男性が増えている一方で、日々頑張っているのに妊娠につながらず苦しんでいる方も多いのではないでしょうか。実は、男性が行なう日常的な行動が、男性不妊を招く原因となっていることがあるのです。 本記事では、生活の中で気を付けるべき行動を解説します。不妊の原因になる行動を知ることで妊娠につなげられるので、日々の行動を改善して妊活に役立ててください。 妊活中の男性は「精子の質を下げる行動」を避けましょう 男性不妊の原因の一つとして、多くの男性に当てはまることが「造精機能障害」です。造精機能障害とは、質の良い精子をたくさん作れない障害を指します。おもに、日常生活や行動が造精機能障害の原因とされており、自分では気付かないうちに造精機能障害になっている可能性があります。 自然妊娠の可能性を高めるためには、十分な量の動きが活発で損傷が少ない良質な精子が必要です。そのため、妊活中の男性は上記をはじめとした精子の質を下げる行動を避けなければいけません。 妊活中の男性が避けるべき行動については、次の章で詳しく解説します。 また、男性の妊活の心構えや必要な検査については下記のリンク先で紹介しています。これから妊活に取り組んでいく男性は、ぜひ、リンク先の記事を参考にしてください。 関連記事： 男性が妊活で注意すべき10のポイント ここでは、妊活中の男性が注意すべき行動を10種類取り上げて解説します。何気なくしている行動が精子の質を低下させることもあるので、自分もやっていないか普段の行動を振り返ってみてください。 1.睾丸を温めない 精子や精巣は熱に弱いため、下半身を温める行動は妊活には逆効果です。例えば、お風呂やサウナに長く入る、パソコンを膝の上で使う、電気毛布の使用といった行為は、精子の質を低下させる原因となります。 2.下半身を圧迫・刺激しない 下半身が圧迫されると男性器付近の血流が悪くなり、精子に悪影響を与える可能性があります。例えば、自転車のサドルなどで強く圧迫・刺激すると、男性器付近の血管が損傷し、勃起障害などを引き起こす可能性があります。自動車やバイクの長時間乗車は控えるとなどの工夫が有効です。 また、下着の選択によっても下半身が圧迫されることがあります。下半身に密着しや

不妊治療の終結を一緒に考える会　第18回開催レポート(2023年12月2日（土）開催分)

■本会の目的：本会は、治療を終わらせる会ではなく、未来に向かう会です。「子どもがいても、いなくても、どんな選択をしたとしても、夫婦らしく生きていくためのきっかけになるための会」です。 【開催日時】 2023年12月2日（土）16：00～19：00 【内容】 1.あいさつ、趣旨の説明 2.講演：当院心理師　戸田さやか『さまざまな選択肢を知る』 3.講演：一般社団法人MoLive（モリーヴ）代表 永森咲希様『不妊治療終結の体験談と支援 』 4.ワーク 5.グループ別座談会 【ご参加頂いた方】 zoom・・・46名（うち医療関係者7名） 来 場・・・13名 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ＜アンケート＞ Q1 本会は一部（体験談・ワーク）と二部（グループ座談会）に分かれていましたが、どの時点まで参加されましたか？(回答数：29 ) 一部（体験談・ワーク）まで：55.2% 一部（体験談・ワーク）と二部（グループ座談会）の両方：44.8％ Q2 これまでに終結に関して考えたことはありましたか？(回答数: 27　) 0:考えたことは全くなかった 0% 1:頭をかすめる程度は考えたことがある 7.4％ 2:しばしば考える 40.7％ 3:最近は真剣によく考える 48.1％ 4:終結のことかが頭から離れない 3.7% Q3 あなたの選択肢について整理することができましたか？(回答数: 27 ) 0:選択肢についてあまり考えることができなかった 3.7% 1:選択肢についてまあまあ考えることができた 29.6% 2:選択肢について考えることができた 40.7％% 3:選択肢について考えることができて、以前よりも気持ちの整理ができた 18.5% 4:気持ちの整理ができて、何か行動をしようと思った 7.4% Q4 座談会で他の参加者の話を聞いて、どう感じましたか？(回答数: 13 ) 0:何も感じなかった 0% 1:他者の話は理解できたが自分とは違うと感じた 0% 2:他者の話を聞いて自分の考えと比較できた 53.8% 3:自分だけ、自分たち夫婦だけが悩んでいるのではないと感じられて心強いと思った 46.2% 4:他者の話を聞いて今後の道が明るく開けたように感じた 0% Q5 座談会で、自分の思いを表出できましたか？(回答数: 13 ) 0:今日は人の話を聞きたかった

東京都による卵子凍結の助成金はいくらもらえる？対象者や受給する流れを解説

妊娠を希望する女性にとって卵子凍結は、自分らしいライフキャリアをデザインするうえで選択の一つです。 東京都の卵子凍結助成説明会には約3ヵ月の間に7000人以上の応募があったことがニュースになりました。東京都の当初の予想の5倍以上だそうです。 本記事では、東京都の卵子凍結の助成金制度を中心に、卵子凍結の概要や当院が実施している説明会などの情報を詳しく解説します。 卵子凍結とは「将来の妊娠に備えた保存方法」 卵子凍結とは、卵巣から採取した卵子を凍結し保存しておくことです。 おもに、悪性腫瘍などの抗がん剤治療による卵巣機能の低下に備える「医学的適応」と、加齢などによる生殖能力の衰えに備える「社会的適応」の2つのケースで行なわれます。 将来の妊娠のために卵子を保存しておくことから、卵子凍結は未婚の女性が行なう場合が多いです。 ここでは、卵子凍結のメリット・デメリットや費用など、これから卵子凍結を検討する方へ向けた情報をまとめていきます。 また、卵子凍結の詳細は以下のページで解説していますので、より詳しく知りたい方はリンク先のページをご覧ください。 卵子凍結のメリット 卵子凍結のメリットに挙げられるのは、妊娠の可能性を将来にとっておけることです。 女性は加齢に応じて妊娠率が低下し、流産率は上昇します。 これは、加齢によって自然に卵子に染色体異常（遺伝情報の異常）が生じることで、卵子の細胞分裂の失敗が起こりやすくなるためです。また、女性は卵子をもって生まれ、新しく作られることはないため、加齢により卵子の数は減少していきます。年齢を重ねてから妊活をはじめると、その時の卵子はすでに染色体異常をもっている可能性が高く妊娠・出産が難しい状態かもしれません。 または、卵巣に残っている卵子の数が少なくなっていると、不妊治療で薬を使っても卵巣の反応が鈍く卵子の発育が乏しいことがあります。 そこで、若いうちに卵子をとり凍結保存しておけば、年齢を重ねてから妊娠を希望する場合に、加齢による影響を受けていない妊孕性（妊娠する力）を保ったままの卵子を体外受精に使うことができます。この医療技術が卵子凍結です。 また、卵子凍結のメリットを最大限に活かすためには、加齢による影響を受けていない若い時期

子宮内膜症とは

子宮内膜症は、女性の10人に1人が発症すると言われており婦人科系で多い病気の１つです。ある文献では子宮内膜症の方の30～50％が妊娠への影響があると指摘しており、また、不妊症の方の30～50％が子宮内膜症です。 子宮内膜症は、「鎮痛剤を使用しても開放されない強い痛みを感じる方」もいれば「我慢できないほどではない方」もいますし、「全く症状がない方」もいます。子宮内膜症の診断は難しく、超音波検査やMRI検査でも重症化の確定診断はしにくいです。しかし、自覚症状は重症度や子宮内膜症の増悪と相関することが多いのでとても重要です。 子宮内膜症とは 子宮内膜症は、本来は子宮の内側にしか存在しないはずの子宮内膜組織が、子宮以外の場所（卵巣、腹膜など）で増殖、剥離（はくり）を繰り返す病気です。本来は子宮内膜は存在しない場所でそんなことが起こるのですから子宮内膜症が発生している病巣の周りには炎症やそれに伴う癒着がおこり、月経の時でなくても腹部痛や慢性骨盤痛になり、又、排便に伴う痛みの排便痛、性交に伴う痛みの性交痛を起こします。 なぜ子宮の外に子宮内膜組織ができるの？ 月経の時に剥がれ落ちた子宮内膜は下に（腟の方に）排出されるべきところ、逆流してしまう場合があります。その逆流した月経血が卵管を通り卵巣周囲に広がることが原因で子宮の外に子宮内膜組織ができてしまうと考えられています。ただし、これも一つの説で、子宮内膜症の原因や発生機序は未だ解明されていません。 子宮内膜症は女性ホルモン「エストロゲン」により進行します 子宮内膜症のエサはエストロゲンです。エストロゲンが増えると子宮内膜症は進行しやすくなります。女性は月経周期の度にエストロゲンが上昇するので、子宮内膜は月日を重ねるたびにエストロゲンをあびる総量が増えるためため徐々に進行していきます。 現代人の子宮内膜症が増えているのはエストロゲン分泌期間が長くなっているから 時代とともに女性のライフスタイルが変化して初潮が早くなり、昔の女性にくらべてエストロゲン分泌開始が早まりました。そして妊娠・出産回数は激減しました。明治・大正時代までの女性は多くの子供を産んでいました。子供１人を妊娠し授乳している約2年間は月経が止まります。子供が５人いれば10年間×年間1